干擾素治療腎移植術(shù)后丙肝感染患者的療效及安全性.pdf

1、背景:丙型肝炎病毒感染與腎移植接受患者密切相關(guān)。目前，干擾素為基礎(chǔ)的抗病毒治療是控制丙型肝炎病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)方案。然而，在器官移植術(shù)后背景，干擾素為基礎(chǔ)的治療似乎療效有限，其運(yùn)用尚存爭議。本文旨在評價(jià)干擾素治療腎移植術(shù)后丙肝感染患者的療效及安全性。
　　方法:檢索Pubmed，Embase，Web of Knowledge，The CochraneLibrary數(shù)據(jù)庫，納入腎移植術(shù)后丙肝感染患者給予單用干擾素、聚乙二醇干擾素，干擾素

2、聯(lián)合利巴韋林及聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的臨床試驗(yàn)，時(shí)間限制在1997-2013年。檢索詞為:HCV, interferon，renal transplant。主要研究結(jié)果包括持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率、因副作用而致的退出率、生物化學(xué)應(yīng)答率、排斥反應(yīng)發(fā)生率。使用隨機(jī)效應(yīng)模型D-L法計(jì)算總體率估計(jì)，進(jìn)行異質(zhì)性和敏感性分析。
　　結(jié)果:1.共納入12篇合格文獻(xiàn)（包括140個(gè)患者）。2.持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率的總體估計(jì)為26.6％(95％CI，

3、15.0-38.1％)，退出率的總體估計(jì)為21.1％（95％CI，10.9％-31.2％），治療結(jié)束生物化學(xué)應(yīng)答率的總體估計(jì)為63.6％(95％ CI，44-79.5％)，排斥反應(yīng)發(fā)生率的總體估計(jì)為4％（95％ CI,0.8％-7.1％）。3.聚乙二醇干擾素為基礎(chǔ)的抗病毒治療，總持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率為40.6％(24/59)，普通干擾素為基礎(chǔ)的治療，總持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答率為20.9％(17/81)。4.最常見的副作用而需要中斷治療的是移植物

4、功能障礙（共14例，占退出治療患者的45.1％）。5.Meta回歸分析表明納入的協(xié)變量是持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答邏輯特率異質(zhì)性的來源，但不是退出邏輯特率異質(zhì)性的來源。使用隨機(jī)效應(yīng)模型與固定效應(yīng)模型進(jìn)行的敏感性分析結(jié)果相似。
　　結(jié)論:1.干擾素治療腎移植術(shù)丙肝感染患者的總體療效欠佳，安全性有限。2.在腎移植術(shù)后丙肝感染患者，聚乙二醇為基礎(chǔ)的抗病毒治療較普通干擾素為基礎(chǔ)的治療療效更佳，安全性更好。3.在這一重要人群，未來的研究仍需要發(fā)展新方