惡性腫瘤住院患者合并心血管疾病情況流行病學特征分析及化療用藥情況分析.pdf

1、背景:
　　腫瘤心臟病學作為一個新興學科，其發(fā)展十分迅速，腫瘤心臟病學所需解決的問題既涵蓋腫瘤治療對心血管系統(tǒng)的損傷，同時也涉及到已忠心血管疾病的腫瘤患者的治療問題，而針對腫瘤心臟病學大樣本的流行病學研究仍是空白。
　　目的:
　　本文主要探索本院住院腫瘤患者合并心血管疾病及新發(fā)心血管病的流行病學特征，并對化療藥物使用情況及其與心血管疾病關系進行分析。
　　方法:
　　回顧性連續(xù)選取大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2、2011年2月至2017年3月腫瘤住院患者56174人。使用MediTOCardio系統(tǒng)提取患者的性別、年齡、入院日期、化療藥使用情況、ICD編碼。而后將惡性腫瘤患者進行腫瘤分類，心血管疾病分類及使用藥物分類，并進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　1.惡性腫瘤患者共38850人，其中惡性腫瘤合并心血管疾病患者10396人(26.8％)，惡性腫瘤新發(fā)心血管疾病患者2650人(6.8％);良性腫瘤患者共17324人，其中良性腫瘤合并

3、心血管疾病患者4010人(23.1％)，良性腫瘤新發(fā)心血管疾病患者475人(2.7％)，心血管疾病的合并率及新發(fā)率均顯著低于惡性腫瘤患者(P＜0.05)。
　　2.惡性腫瘤合并心血管疾病患者年齡平均為68.16±10.834歲，年齡＞60歲的患者人數占76.2％。
　　3.惡性腫瘤合并心血管疾病患者共10396人，男性5517人(53.1％)，女性4879人(46.9％)，男女性別比例為1∶0.88。惡性腫瘤新發(fā)心血管疾病共

4、2650人，男性1480人(55.8％)，女性1170人(44.2％)，男女比例為1∶0.79。
　　4.惡性腫瘤合并心血管疾病及新發(fā)心血管疾病患者年住院人次均呈逐年遞增的趨勢，惡性腫瘤合并心血管疾病患者住院人次由2011年的1696人次增長至2016年的5129人次，增長率為203％。腫瘤新發(fā)心血管疾病患者由2011年的333人次增長至2016年的937人次，增長率為181％。
　　5.惡性腫瘤合并不同種類心血管疾病比例由

5、高到低前5位依次為:高血壓20.43％，冠心病5.69％，心律失常4.44％，周圍血管性疾病及卒中3.88％，心功能不全1.87％。惡性腫瘤新發(fā)心功能不全患者265人(占合并心功能不全總人數36.45％)，惡性腫瘤新發(fā)心包并發(fā)癥患者138人（占合并心包并發(fā)癥48.76％）。
　　6.漿細胞腫瘤合并心血管疾病比例最高為51.43％，且新發(fā)心血管疾病比例最高為27.62％。頭頸部腫瘤合并心血管疾病比例最低為11.44％，新發(fā)心血管疾病

6、比例也為最低為1.77％。
　　7.本院使用過化療藥物的惡性腫瘤患者數為15079人，占惡性腫瘤患者總人數的38.8％，其中出現新發(fā)心血管疾病的患者人數為1767人（占使用過化療藥的惡性腫瘤患者總人數的11.7％），未使用過化療藥的惡性腫瘤患者中出現新發(fā)心血管疾病的患者比例為3.7％。顯著低于使用過化療藥物的腫瘤患者(P＜0.05)。在各類化療藥物比較中，發(fā)現曾使用沙利度胺及長春花屬生物堿類化療藥物的惡性腫瘤患者出現新發(fā)心血管疾病

7、的比例較其他藥物高。除這兩種藥物外，服用抗葉酸藥物患者出現新發(fā)冠心病比例3.9％，新發(fā)高血壓比例10.7％。使用拓撲異構酶抑制劑時的患者，新發(fā)心律失常比例為3.3％，使用孕激素的患者，新發(fā)周圍血管病及腦卒中比例1.8％。新發(fā)心功能不全比例為1.5％。
　　結論:
　　1.惡性腫瘤患者新發(fā)心血管疾病人數高于良性腫瘤患者，且新發(fā)比例較良性腫瘤升高2倍，腫瘤治療過程中心臟毒性是普遍存在的。而伴有高齡、男性、基礎心血管病這些特點的腫

8、瘤人群，新發(fā)心血管疾病比例顯著增高，此類患者的危險評估、用藥期間的監(jiān)測及其心血管疾病的治療都需要格外關注。
　　2.2011年-2016年腫瘤合并及新發(fā)心血管疾病患者數呈上升趨勢，未來腫瘤合并心血管疾病的人群基數會越來越大，更多的腫瘤病患者需要在治療腫瘤病的同時兼顧心血管疾病的治療。
　　3.腫瘤治療過程中，應警惕惡性腫瘤患者新發(fā)占合并比例較高的疾病，新發(fā)心包并發(fā)癥，新發(fā)血栓性疾病，新發(fā)心功能不全。
　　4.若惡性腫瘤