25(OH)D3水平與慢性腎臟病3～5期患者易發(fā)呼吸道感染的相關性研究.pdf

1、目的:
　　1、通過檢測慢性腎臟病患者的血清25(OH)D3的水平，分析25(OH)D3的缺乏與慢性腎臟病患者并發(fā)急性呼吸道感染是否具有相關性;
　　2、探究通過補充維生素D受體激動劑是否能夠減少慢性腎臟病患者急性呼吸道感染的發(fā)生率。
　　方法:
　　選取2014年1月至2014年12月在我院腎內(nèi)科病房的住院病例，共60例，年齡40～80歲，慢性腎臟病分期CKD3～5期的非透析患者。入選標準:根據(jù)腎小球濾過率計算

2、公式所確定的CKD分期;患者血清Ca、P、PTH維持在KDOQI推薦的正常范圍;呼吸道感染診斷參照衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》。按有無呼吸道感染將入選人群分為兩組，其中將患呼吸道感染者為感染組，共有29例，非感染組31例。記錄所研究患者維生素受體激動劑（骨化三醇，R.P.Scherer GmbH&Co.KG，0.25μg/粒，1/日）服用情況，并記錄患者糖尿病腎病情況。于入院當日或次日采集空腹血清，檢測血清Hb、A

3、lb、Cr、BUN、Ca、P、25(OH) D3、PTH水平。所有數(shù)據(jù)資料應用Excel錄入并建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS13.0醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行處理。兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或x2檢驗，以P＜0.05為差別具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、兩組研究對象在年齡、血清Hb、Alb、Cr、BUN、Ca、P、Ca×P、PTH均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性;兩組研究對象25(OH)D3有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明感染

4、組與肺感染組存在差異。
　　2、兩組研究對象口服維生素D情況的比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可以認為口服維生素D對慢性腎臟病患者罹患肺感染有治療效果。
　　3、兩組研究對象在年齡、糖尿病腎病、口服VDRA情況均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明CKD患者呼吸道感染與年齡、糖尿病腎病、是否口服VDRA有關聯(lián)，且年齡＞60歲的患者罹患呼吸道感染的風險是＜60歲者的1.568倍;糖尿病腎病患者罹患呼吸道感染的風險是非糖尿病腎病

5、者的1.680倍;未口服VDRA的CKD患者罹患呼吸道感染的風險是口服VDRA者的1.924倍。
　　4、25(OH) D3對CKD患者呼吸道感染診斷價值的ROC曲線分析表明25(OH) D3評價呼吸道感染的截點為27.5nmol/l。結論:慢性腎臟病患者維生素D缺乏和不足的比例較高;其血清25(OH)D3的缺乏與慢性腎臟病患者并發(fā)急性呼吸道感染具有相關性;慢性腎臟病患者呼吸道感染與患者年齡、糖尿病腎病及口服維生素D受體激動劑存在