四川地區(qū)抽動(dòng)癥影響因素及證候分型.pdf

1、目的：
　　本課題旨在分析四川地區(qū)影響抽動(dòng)癥發(fā)病及反復(fù)發(fā)作的因素及其證候分類及中醫(yī)分型。探討在抽動(dòng)癥的發(fā)生、發(fā)展及傳變規(guī)律，分析在四川地區(qū)特殊地理環(huán)境下本病的分型特點(diǎn)，為抽動(dòng)癥的病因?qū)W提供有力數(shù)據(jù)支撐，為本病的預(yù)防提供依據(jù)，為本地區(qū)的中醫(yī)診治提供參考。
　　方法：
　　采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查的方法，按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2015年1月-2016年1月來(lái)成都中醫(yī)藥大學(xué)兒科門診就診病人進(jìn)行回顧性分析。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)調(diào)查對(duì)

2、象進(jìn)行了包括一般情況、母孕期情況、胎產(chǎn)史、家庭情況、生活習(xí)慣、家族精神疾病史及相關(guān)病史調(diào)查。對(duì)入選患兒另外進(jìn)行主證、兼證及舌象脈象調(diào)查，參考文獻(xiàn)及導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)得出本地區(qū)抽動(dòng)癥常見(jiàn)證型。資料收集完成后，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，利用spss21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　整體結(jié)果：本次調(diào)查結(jié)果中，抽動(dòng)癥好發(fā)年齡多分布于12歲以下，以學(xué)齡前多見(jiàn)。男性發(fā)病率明顯高于女性，男女患病比例約為3.2：1。外感為首要的復(fù)發(fā)及加重因素，由外

3、感引發(fā)的癥狀反復(fù)占到50.9％。反復(fù)上呼吸道感染及過(guò)敏性鼻炎成為發(fā)病率較高的相關(guān)疾病，分別占相關(guān)疾病總數(shù)的52.4%及23.1%。常見(jiàn)的合并病為注意力不集中及脾氣暴躁，分別占到30.2%及8.3%。最常見(jiàn)的產(chǎn)傷為黃疸及羊水吸入，分別占12.7%和8.3%。大部分患兒家庭管教較為嚴(yán)厲。飲食偏嗜零食及甜食的患兒較多。有23.3%的抽動(dòng)癥患兒父母及8.3%的抽動(dòng)癥患兒近親有抽動(dòng)癥病史，上述因素等對(duì)抽動(dòng)癥發(fā)病有明顯影響，四川地區(qū)常見(jiàn)的抽動(dòng)癥證型

4、為虛癥為主的脾虛肝旺證及陰虛動(dòng)風(fēng)證，以實(shí)證為主的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證及痰火擾心證。癥狀調(diào)查結(jié)果：在抽動(dòng)癥的癥狀中有單純以眨眼為癥狀17人（7.5%），以眨眼+聳鼻為主要癥狀124人(54.4%)，以抬眉+眨眼12人（5.3%），抬眉+張口噘嘴15人（6.6%）為主要癥32人（14%），以聳鼻+清嗓吸涕為主要癥狀20人（8.8%），有四肢抽動(dòng)癥+其他21人（9.2%），有軀干抽動(dòng)+其他癥狀4人（1.8%），言語(yǔ)重復(fù)+其他癥狀2人（0.8%），有搖頭

5、+其他癥狀13人（5.7%）。
　　證候分型結(jié)果：本次共收集病例228例，但證型多夾雜，共收集證型571例次。陰虛風(fēng)動(dòng)證187例，占32.7%，脾虛肝旺證218例，占38.2%，肝亢風(fēng)動(dòng)證94例，占16.5%，痰火擾心證72人12.6%。
　　結(jié)論：
　　小兒抽動(dòng)癥發(fā)病多與產(chǎn)傷、管教情況、飲食偏嗜、學(xué)習(xí)及游戲時(shí)間、反復(fù)呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、遺傳因素等有關(guān)，外感和情緒較大波動(dòng)為其反復(fù)發(fā)作的因素。結(jié)合四川地區(qū)潮濕多雨的地