無骨折脫位型頸髓損傷的近期手術(shù)療效觀察.pdf

1、目的：探討無骨折脫位頸髓損傷的病理基礎(chǔ)，評價(jià)前、后路手術(shù)方法的治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法：我院2008年1月-2010年6月共收治62例無骨折脫位型頸髓損傷患者，分別由我科5位主任醫(yī)師手術(shù)，術(shù)后對所有患者隨訪，共隨訪到40例，其中門診隨訪22例，電話隨訪18例，隨訪率64.5％，出院后3月內(nèi)死亡6例，失訪16例，隨訪時(shí)間6-30月，平均23月。對隨訪到的40例患者進(jìn)行回顧性分析。(1)根據(jù)手術(shù)方式不同把患者分為前

2、路手術(shù)組、后路手術(shù)組。對兩組患者損傷時(shí)、手術(shù)后日本骨科學(xué)會(JOA)評分、Frankel分級、頸椎殘障功能量表(NDI)、健康測量量表(SF-36)進(jìn)行評測，對治療前后各項(xiàng)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(2)根據(jù)傷后手術(shù)時(shí)間的不同，把患者分成傷后7天內(nèi)手術(shù)組、傷后7-14天內(nèi)手術(shù)組、傷后14天后手術(shù)組，對三組患者損傷時(shí)、手術(shù)后日本骨科學(xué)會(JOA)評分、Frankel分級、頸椎殘障功能量表(NDI)、健康測量量表(SF-36)進(jìn)行評測，對治療

3、前后各項(xiàng)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：術(shù)后隨訪到的40例無骨折脫位頸髓損傷病例中過伸性損傷35例，先天性椎管狹窄7例，退變性椎管狹窄13例，頸椎間盤突出26例，前路手術(shù)隨訪見2例出現(xiàn)鈦網(wǎng)下沉、螺釘松動，其余內(nèi)植物無松動、斷裂，固定節(jié)段均獲骨性融合，后路手術(shù)無再關(guān)門現(xiàn)象。前、后路手術(shù)組治療前后JOA評分增加的幅度、Frankel分級、NDI、SF-36差異無顯著意義(p>0.05)。傷后7天內(nèi)手術(shù)組、傷后7-14天內(nèi)手術(shù)組