無骨折脫位型頸髓損傷的臨床治療.pdf

1、無骨折脫位型頸髓損傷是指沒有骨折或者脫位的頸部創(chuàng)傷所導(dǎo)致的急性頸脊髓損傷。通常多見于兒童，具體損傷機(jī)制至今仍不明了。X線、CT檢查提示頸椎無骨折脫位，MRI檢查有脊髓損傷的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)多種多樣，以脊髓中央型損傷綜合征常見。臨床治療可分為保守治療和手術(shù)治療，如何選擇合適的治療方法仍存在爭議。本文隨訪并分析了2003年6月-2004年6月收住院的54例患者，綜合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，對無骨折脫位型頸髓損傷的臨床治療進(jìn)行初步探討。 資料與方法回

2、顧性分析54例無骨折脫位型頸髓損傷患者，30例行保守治療，其中男24例，女6例，平均51.2歲。24例行手術(shù)治療，其中男20例，女4例，平均47.2歲。根據(jù)損傷時日本骨科學(xué)會(JOA)評分、治療后隨訪JOA評分，比較治療前后JOA評分增加幅度。根據(jù)手術(shù)時間，將手術(shù)治療患者分為A組(一周內(nèi)手術(shù))和B組(一周后手術(shù))，比較手術(shù)治療前后AB兩組JOA評分增加幅度。 結(jié)果治療后6個月JOA評分增加幅度：保守治療組為：2.57±0.77,

3、手術(shù)組為3.83±0.84；治療后12個月JOA評分增加幅度：保守治療組為：3.46±0.81，手術(shù)組為5.20±0.94。經(jīng)t檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。手術(shù)治療后6個月JOA評分增加幅度：A組為4.89±0.87,B組為2.90±0.79；手術(shù)治療后12個月JOA評分增加幅度：A組為6.03±0.98,B組為4.24±0.84。經(jīng)t檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。 結(jié)論手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于保守治療