異種小腸粘膜下層復(fù)合bFGF修復(fù)兔跟腱缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過豬小腸粘膜下層(SIS)復(fù)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)修復(fù)兔跟腱缺損的實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步探索SIS在完成肌腱組織再生性修復(fù)的過程和結(jié)果，以及bFGF在修復(fù)過程中的促進(jìn)作用，從而為臨床治療肌腱缺損提供新的理論依據(jù)和方法。方法：用豬小腸粘膜下層制成SIS，理化方法行脫細(xì)胞處理。將54只健康成年家兔(2～2.5kg)隨機(jī)分為A、B、C組，每組18只。將每只兔的雙側(cè)跟腱的內(nèi)側(cè)束切除2cm，造成肌腱缺損模型，用改良的Kessler縫合

2、法縫接。A組：用軸卷8～10層的SIS復(fù)合bFGF橋接；B組：用單純軸卷8～10層的SIS橋接；C組：自體跟腱切除再回植。移植前3天、移植后3天、7天、14天進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)；移植后3、6、9周對(duì)標(biāo)本進(jìn)行大體形態(tài)、組織學(xué)觀察及圖像分析、生物力學(xué)測(cè)試。結(jié)果：移植前SIS行HE染色觀察結(jié)果顯示SIS經(jīng)理化方法處理后僅為網(wǎng)狀膠原纖維，無細(xì)胞成份；54只兔均進(jìn)入結(jié)果分析。①大體形態(tài)觀察見三組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在移植后均未出現(xiàn)明顯的免疫排斥現(xiàn)象，移植后1

3、4天內(nèi)A、B、C三組與移植前白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。②組織學(xué)觀察結(jié)果顯示：從術(shù)后3周到術(shù)后9周，三組均表現(xiàn)為移植段內(nèi)細(xì)胞逐漸增多，之后逐漸減少；細(xì)胞排列由無序紊亂向規(guī)整有序過渡；細(xì)胞形態(tài)由修復(fù)早期向修復(fù)中晚期及晚期過渡；膠原纖維由稀疏、細(xì)小向粗大、密集轉(zhuǎn)變的過程；不同的是3周時(shí)A組和C組細(xì)胞的數(shù)量、細(xì)胞器的數(shù)量及發(fā)達(dá)程度明顯優(yōu)于B組。A、B兩組Ⅰ型膠原含量逐漸增多，Ⅲ型膠原含量逐漸減少；到術(shù)后9周時(shí)A組Ⅰ型膠原含

4、量明顯高于B組(p<0.05)，Ⅲ型膠原含量少于B組(p<0.05)。9周A、C組相比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；在術(shù)后9周時(shí)A組移植段肉眼下豬小腸粘膜下層形態(tài)與正常肌腱已基本相同，光鏡及電鏡下豬小腸粘膜下層已被新生的兔肌腱所替代，成纖維細(xì)胞沿長(zhǎng)軸方向有序排列。③在生物力學(xué)測(cè)試中，3組均表現(xiàn)為抗負(fù)荷強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)的過程，在移植后9周時(shí)A組生物力學(xué)強(qiáng)度要明顯優(yōu)于B組(p<0.05)，基本接近C組(p>0.05)[(123.60±4.