荷蘭的醫(yī)療保險體制及其改革研究(初探).pdf

1、醫(yī)療保險是社會保障的一個重要組成部分,關(guān)系到廣大社會成員的健康與社會的和諧與穩(wěn)定。目前,每個國家所推行的醫(yī)療保險制度,大多都與該國的國情與民俗相融合,呈現(xiàn)出多姿多彩的形態(tài)。這其中荷蘭的醫(yī)療保險體制,即是具有鮮明特色的一種保險制度安排。 荷蘭的醫(yī)療保險體制的突出特點(diǎn)是它的普通醫(yī)療保險。該項保險是荷蘭醫(yī)療保險體系的主體,按性質(zhì)劃分屬于社會醫(yī)療保險,卻由私人保險公司負(fù)責(zé)經(jīng)營,借此提高保險運(yùn)行的效率。這是荷蘭2006年開始實施的醫(yī)療保險改革的重

2、要內(nèi)容。而在2006年之前,荷蘭的普通醫(yī)療保險按人群分類,種類較多,體系復(fù)雜?，F(xiàn)在,任何荷蘭居民都被強(qiáng)制參保,但可以自由選擇私人保險公司,并能根據(jù)自己的滿意度一年一換。保險公司卻不得以任何理由拒保且保費(fèi)固定。保險公司相互之間通過市場競爭來獲取保單,同時與醫(yī)療服務(wù)提供商談判,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下降低醫(yī)療成本,以及減少運(yùn)營支出,借此獲得利潤。這種社會醫(yī)療保險交由私人企業(yè)運(yùn)營的改革舉措,富有獨(dú)特的創(chuàng)新精神,在保證“廣覆蓋”的前提下,避免了醫(yī)

3、療服務(wù)水平的降低,同時又提升了運(yùn)營的效率,十分值得我們借鑒。實踐證明,該項改革也確實取得了一定的效果。除了上述普通醫(yī)療保險之外,荷蘭還有大病醫(yī)療的社會保險,以及其他的一些社會福利項目,作為補(bǔ)充,構(gòu)建了全社會、多層次的醫(yī)療保護(hù)網(wǎng)。從總體上說,荷蘭的醫(yī)療保險制度,兼有英國全民醫(yī)療保險和德國社會保險的特點(diǎn),保障完善,國家財政負(fù)擔(dān)也相對較輕,較好地實現(xiàn)了醫(yī)療保險的社會公平性與效率性的有機(jī)結(jié)合。荷蘭的醫(yī)療保險是如此地富有特色,但在目前,國內(nèi)對此進(jìn)

4、行全面與系統(tǒng)研究的著述確不多,實在是一種遺憾。本文致力于荷蘭醫(yī)療保險的研究,既是理論上的一種探索與研究,又希望能借研究反思我國的醫(yī)改現(xiàn)狀,以荷為鑒,提出自己的一些建議。
　　 本文從荷蘭的經(jīng)濟(jì)與社會等背景介紹開始入手,揭示荷蘭醫(yī)療保險產(chǎn)生的社會與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),隨后就轉(zhuǎn)入荷蘭醫(yī)療保險現(xiàn)狀的詳細(xì)介紹。接著,較深刻地敘述了荷蘭醫(yī)療保險過去存在的問題,并從政治、經(jīng)濟(jì)、社會等各方面因素綜合分析了問題的成因,然后討論了改革的目標(biāo)、內(nèi)容及路徑,結(jié)