膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者腰麻與喉罩全麻成本效益的分析與評價.pdf

1、[目的]本研究擬用成本-效果分析的方法,將日間膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者的麻醉成本進行收集和測算,從而對腰麻及喉罩全麻兩種麻醉方式做出成本效益學(xué)的分析和評價。
　　 [方法]選擇日間擇期行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)、游離體摘除術(shù)、半月板修整/修補術(shù)或切除術(shù)的患者共30例,ASAⅠ～Ⅱ級、年齡18～65歲?；颊弑浑S機分為兩組:腰麻組(SA組)和喉罩全麻組(GA組)。SA組以布比卡因9 mg于L3-4間隙行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉,喉罩組以七氟醚+喉罩行全

2、身麻醉,分別記錄術(shù)中麻醉占用時間及術(shù)后占用PACU的時間。分時點隨訪患者術(shù)后的心率、血壓,切口疼痛情況,有無發(fā)生麻醉相關(guān)并發(fā)癥,SA組下肢運動及排尿功能的恢復(fù)情況,并記錄其麻醉滿意度評價,直至患者符合日間手術(shù)病人出院標準離院。最后以患者該次手術(shù)的所有麻醉花費作為成本,以其完全符合日間手術(shù)出院標準離院作為效果,分別計算得各組的成本—效果比。再結(jié)合各組的術(shù)中麻醉占用時間(除手術(shù)時間外所有麻醉操作占用手術(shù)室的時間)、PACU滯留時間及術(shù)后恢復(fù)

3、情況三方面作為輔助參考指標,對兩組進行成本-效益學(xué)分析,從而比較得出更適用于日間關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者的麻醉方案。
　　 [結(jié)果]兩組間年齡、性別、ASA分級和手術(shù)種類無顯著性差異。SA組較之GA組有較長的PACU滯留時間(SA:241±74 min,GA:37±15 min,P=0.00)和較低的圍術(shù)期麻醉總費用(SA:726.6±3.1 RMB,GA:1683.2±61.5 RMB,P=0.00)。而GA組相比于SA組則有著更短的術(shù)中

4、麻醉占用時間(SA:22.4±2.3 min,GA:12.3±1.9 min,P=0.00)和更好的麻醉滿意度(P=0.009)。兩組的術(shù)后疼痛評分無顯著性差異,且均未發(fā)生麻醉失敗或嚴重的麻醉不良反應(yīng),但SA組的術(shù)后麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率卻顯著高于GA組(SA:46.7％,GA:0％,P=0.006).。
　　 [結(jié)論]對于日間膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者,以布比卡因行腰麻雖是一種經(jīng)濟有效的麻醉選擇,但卻有著較長的門診留院時間及較多的麻醉不良反應(yīng)