頜骨骨化纖維瘤的臨床病理學(xué)分析和致病機(jī)制初探.pdf

1、目的：1、通過對(duì)三種類型的骨化纖維瘤臨床資料、治療方法和隨訪的系統(tǒng)分析，以促進(jìn)對(duì)該腫瘤更細(xì)致的了解；2、采用聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)HRPT2基因在散發(fā)性骨化纖維瘤中的突變情況，對(duì)其致病機(jī)制進(jìn)行初步研究。
　　方法：1、臨床病理學(xué)分析：收集北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院病理科1985～2013年診斷為骨化纖維瘤病例的臨床、影像及病理學(xué)資料，對(duì)重新評(píng)估過的病例進(jìn)行三種類型的分類，對(duì)患者的性別、年齡、影像、治療方法和隨訪資料進(jìn)行整理分析；對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、分析，采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為卡方檢驗(yàn)；2、散發(fā)性骨化纖維瘤HRPT2突變分析：提取腫瘤和患者血液的基因組DNA，采用普通聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增HRPT2的1～17號(hào)外顯子，進(jìn)行測(cè)序和結(jié)果分析。
　　結(jié)果：1、102例骨化纖維瘤患者中：經(jīng)典傳統(tǒng)型82例（82/102，80.4％），青少年砂瘤型14例（14/102，13.7%），青少年小梁型6例（6/102，5.9%）；2、年齡、性別：經(jīng)典傳統(tǒng)型好發(fā)于20～40歲女性；

3、青少年砂瘤型好發(fā)于女性，第一個(gè)發(fā)病高峰期為20～29歲的女性，40～49年齡段的女性為第二個(gè)發(fā)病高峰期；青少年小梁型好發(fā)于男性；在0～19歲年齡段中，三種類型均好發(fā)于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、部位：經(jīng)典傳統(tǒng)型中，發(fā)生于上頜骨23例，其中6例累及鼻竇鼻旁竇；青少年砂瘤型發(fā)生于上頜骨7例，其中5例生長(zhǎng)累及鼻竇，與經(jīng)典傳統(tǒng)型相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；青少年小梁型好發(fā)于下頜骨，上頜骨2例，下頜骨4例；4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清堿性磷酸酶升高患者17

4、例，多見于年輕的患者；5、影像學(xué)表現(xiàn)：絕大部分病例為邊界清楚的混合密度影；發(fā)生在下頜骨的病例中，骨皮質(zhì)變薄26例，骨皮質(zhì)完整性遭破壞8例；牙根移位較常見，且牙根吸收均為截根狀；6、治療和隨訪：首次治療采用簡(jiǎn)單刮除的患者30例，擴(kuò)大截骨+修復(fù)體修復(fù)70例。隨訪58例，復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)與手術(shù)方式有顯著差異(P<0.01)；復(fù)發(fā)與各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；7、15例散發(fā)性O(shè)F患者中發(fā)現(xiàn)一例患者發(fā)生生殖細(xì)胞水平的一號(hào)內(nèi)含子處的

5、插入突變c.1-11dupG，和5例患者出現(xiàn)已報(bào)道的多態(tài)性位點(diǎn)rs67113115，rs80356645。
　　結(jié)論：1、骨化纖維瘤主要為經(jīng)典傳統(tǒng)型，青少年砂瘤型和青少年小梁型均較少見。2、青少年砂瘤型第一個(gè)女性發(fā)病高峰期為20～29歲，第二個(gè)發(fā)病高峰期為40～49歲女性。青少年小梁型發(fā)病年齡最小，為真正的青少年型，且男性多發(fā)。在0～19歲年齡段中，三種類型均男性多發(fā)；3、散發(fā)性骨化纖維瘤中大部分為單發(fā)病損，多發(fā)極其罕見。4、經(jīng)典