鼻腔鼻竇骨化纖維瘤的病理、影像及臨床研究.pdf

1、目的：研究鼻腔鼻竇骨化纖維瘤的病理及影像特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，治療方法。 方法和資料：本文回顧廣西醫(yī)科大學(xué)一附院耳鼻喉科1985---2007年所收治的16例鼻腔鼻竇骨化纖維瘤病例，結(jié)合近年來相關(guān)文獻(xiàn)，對鼻腔鼻竇骨化纖維瘤這一臨床少見疾病作分析及綜述。從所收集的16個(gè)臨床病例中選出有代表性的4個(gè)病例，加以詳細(xì)報(bào)告，從影像學(xué)及病理學(xué)特點(diǎn)等方面，將鼻腔鼻竇骨化纖維瘤同骨纖維異常增殖作重點(diǎn)鑒別。 討論：鼻腔鼻竇骨化纖維瘤的發(fā)病原因不

2、明，一般認(rèn)為是骨組織起源的良性新生物，也可能與外傷及發(fā)育異常有關(guān)。 鼻腔鼻竇骨化纖維瘤中，以篩竇，蝶竇易發(fā)。 鼻腔鼻竇骨化性纖維瘤臨床上常見的典型表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性面部腫脹，眼球突出和移位。其他癥狀為鼻塞、流涕、鼻出血、頭痛，無明確特異性。 鼻腔鼻竇骨化性纖維瘤臨床診斷主要依靠CT和病理活檢，臨床主要與骨纖維異常增殖相鑒別。 鼻腔鼻竇骨化纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)為以髓腔為中心向四周膨脹性生長，多單骨受累，邊界清

3、楚、影像學(xué)上，骨化纖維瘤和骨纖維異常增殖在密度上沒有太大差別，兩者的主要區(qū)別在于不同的生長方式和病灶邊界病理學(xué)特征：骨質(zhì)小體是骨化性纖維瘤的主要病理特征，腫瘤中心部分的骨小梁為纖維性骨，其外周則向板狀骨過渡：細(xì)胞成份無細(xì)胞異型及核分裂像鼻腔鼻竇骨化纖維瘤臨床治療的主要措施是手術(shù)切除腫瘤。主要術(shù)式包括：影像導(dǎo)航輔助下鼻內(nèi)鏡手術(shù)，頭皮冠狀切口顱面聯(lián)合進(jìn)路，鼻側(cè)切開術(shù)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)+鼻側(cè)切開術(shù)，Caldwell-Luc進(jìn)路。 骨化纖維瘤