2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩30頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、非骨化性纖維瘤的影像學診斷,(Non-ossifying Fibroma,NOF),,,,實習學生:萬華兵,湖北醫(yī)藥學院生物醫(yī)學工程學院,醫(yī)學影像學系2008級,指導老師:陳 文,講述內(nèi)容,NOF又名非成骨性纖維瘤或干骺端纖維缺陷,好發(fā)于10~20青少年,是一種較少見的良性成纖維細胞性腫瘤,其發(fā)病率約占腫瘤總數(shù)的0.81%,占良性腫瘤的1.45%,男女之比約為1.38:1,NOF病因不清,不少病例是由局限性纖維骨皮質缺損發(fā)展而來,纖維

2、骨皮質缺損如不自行消失,膨入髓腔,則可成為NOF。此病發(fā)病緩慢,多見于下肢,股骨和脛骨,其次為肱骨和頜骨,上肢和短扁骨比較少;多位于干骺端,但不侵及骨骺線,或者近于骨干側,NOF起源于成熟的骨髓結締組織,由少量膠原纖維、巨噬細胞組成,無骨組織肉眼觀:腫瘤邊界清晰、偏位性,質堅實或有韌性,切面呈黃色或暗棕色 微鏡觀:組織學特征為梭形的纖維母細胞性增生,呈漩渦狀或席紋狀,病理,NOF一般無臨床癥狀,多在檢查外傷、骨折等其他疾病時無

3、意中發(fā)現(xiàn),也有以局部隱痛為癥狀而就診;少數(shù)在患病部位可形成痛或不痛的骨性硬塊,個別嚴重病例可導致病骨彎曲變形或發(fā)生病理性骨折,臨床表現(xiàn),有學者依據(jù)病變的起源、發(fā)生部位、生長擴展方式及鑒別診斷等多方面的因素,將非骨化纖維瘤X線表現(xiàn)分為皮質型(偏心型)及髓腔型(中心型),X線表現(xiàn),皮質型(偏心型),多見于股骨下端,脛骨上端等長骨干骺端圓形、卵圓形、多房形等切線位為凹向髓腔的局限性低密度灶成膨脹性生長,邊緣清晰銳利,有邊緣硬化邊病灶的

4、長軸與骨的長軸一致,左股骨頸不規(guī)則形骨質破壞區(qū),境界清楚,邊緣硬化,皮質型,,皮質型,,右側脛骨上段內(nèi)側見多發(fā)卵圓形透亮區(qū),呈縱向排列,邊緣清晰硬化,可見骨嵴,髓腔型(中心型),多見于腓骨、尺骨、橈骨等細管狀骨骨髓腔內(nèi)呈多囊狀改變透亮缺損區(qū)骨皮質膨脹變薄,邊緣銳利近骨髓的一面見邊緣硬化,一般無骨膜反應,女,11歲,左上臂外傷后腫痛一周,髓腔型,,,,左肱骨近中段磨玻璃樣病變,皮質菲薄輕度膨脹,病變區(qū)邊緣輕度硬化,CT表現(xiàn),局部骨皮

5、質破壞,無膨脹性改變病灶內(nèi)有殘余的骨嵴,可分隔腫瘤髓腔側見半弧形硬化,腫瘤側骨皮 質變薄內(nèi)無死骨、鈣化、髓腔狹窄,外無軟組織腫塊,右側股骨下段干骺端內(nèi)側皮質骨質破壞,境界清楚,外緣皮質不連續(xù),內(nèi)緣略硬化,左股骨頸不規(guī)則形骨質破壞區(qū),境界清楚,內(nèi)有分隔和骨嵴,邊緣硬化,在T1WI呈低信號,在T2WI信號增高不明顯,或呈不均勻增高病灶小于2cm時信號均勻,但大于2.5cm時變的不均勻病變與髓腔之間有低信號帶,代表骨硬化帶

6、其中高信號區(qū)代表泡沫細胞和多核巨細胞部分,MRI表現(xiàn),病灶T1WI呈等低信號,T2WI呈不均勻高信號。周邊軟組織內(nèi)可見帶狀異常高信號。,,診斷,支持點:病變發(fā)病部位、形態(tài)、范圍、特點、患者年齡、臨床癥狀等關鍵點:病變由骨皮質向髓腔方向發(fā)展,這也是是診斷該病的關鍵所在,具有典型X線表現(xiàn)的NOF診斷無困難。但X線表現(xiàn)不典型(特別是髓腔型)需與其它疾病鑒別,如纖維性骨皮質缺損、骨巨細胞瘤、軟骨粘液樣纖維瘤、骨化性纖維瘤、孤立性骨囊腫、動

7、脈瘤樣骨囊腫等。,鑒別診斷,骨巨細胞瘤,發(fā)病年齡以20-40歲多見,病變多位于骨端,有橫向膨脹的傾向,多呈分房狀、膨脹性骨質破壞,典型者呈皂泡樣,相鄰骨質一般無硬化,骨巨細胞瘤,左側脛骨上端膨脹性皂泡樣骨質破壞,骨皮質變薄,多房型骨囊腫,發(fā)病年齡與非骨化性纖維瘤相近,多為10-20歲,病變于髓腔內(nèi)呈中心性生長及對稱性膨脹,病灶內(nèi)透亮,范圍一般較廣泛,其內(nèi)可有間隔,骨皮質變薄,囊狀病變呈偏低密度,右肱骨上端膨脹性囊性病灶,骨樣骨瘤,多發(fā)于

8、骨皮質內(nèi),瘤巢較小,長徑一般〈2.0cm,瘤巢周圍有明顯的反應性骨質增生和骨膜新生骨,局部常有疼痛,左股骨下端見片狀低密度灶,境界清楚,纖維骨皮質缺損,多見于6~15歲兒童,有家族發(fā)病傾向,病變常多發(fā)、對稱,呈囊狀或片狀皮質缺損區(qū),無膨脹性骨殼,男, 13 歲,下蹲時腿痛,雙股骨下段及左腓骨上段內(nèi)可見橢圓形骨質缺損區(qū),邊緣可見硬化,骨肉瘤,左股骨下段干骺端內(nèi)側膨脹性骨質破壞,其內(nèi)見磨玻璃樣高密度影,境界模糊,骨皮質不完整,邊緣略硬化,N

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論