球囊擴(kuò)張?jiān)贐KP術(shù)中的效果及畸形矯正相關(guān)因素分析.pdf

1、背景:
　　椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥患者最常見的并發(fā)癥。對于此類骨折患者，傳統(tǒng)的治療方法是臥床休息，口服消炎鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥物，以及長期佩戴胸腰椎支具等。經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是治療伴有劇烈疼痛的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式。目前，大量的文獻(xiàn)已表明經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)由于可膨脹性球囊的介入，其畸形矯正效果明顯優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。然而，一些學(xué)者觀察發(fā)現(xiàn)骨折椎體存在一定的動態(tài)和潛在的移動性。骨折

2、椎體畸形矯正被認(rèn)為是體位復(fù)位聯(lián)合球囊擴(kuò)張所致。那么，在排除體位因素干擾后，球囊擴(kuò)張對骨折椎體是否存在進(jìn)一步畸形矯正還是未知的，且縱觀國內(nèi)外文獻(xiàn)，尚無此方面的研究報道。
　　目的:
　　明確球囊擴(kuò)張和體位復(fù)位在椎體壓縮性骨折畸形矯正方面的效果，并探討影響畸形矯正的相關(guān)因素。
　　方法:
　　對2011年3月至2012年10月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院脊柱外科收住的椎體壓縮性骨折患者72例，共計(jì)75個椎體，應(yīng)用經(jīng)皮球囊

3、擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。收集影像學(xué)資料，分別測量術(shù)前（站立位）、術(shù)中體位復(fù)位后、球囊撐開后以及術(shù)后（站立位）椎體的高度、傷椎后凸角及局部后凸Cobb角，并分析相關(guān)影像學(xué)參數(shù)。收集各患者術(shù)前和術(shù)后疼痛視覺模擬評分，以評價臨床療效。采用配對T檢驗(yàn)對測量所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析畸形矯正的可能影響因素。
　　結(jié)果:
　　患者均在全麻下順利完成手術(shù)，其中6例發(fā)生骨水泥滲漏，但無臨床癥狀。體位復(fù)位后傷椎前緣高度

4、、中點(diǎn)高度、傷椎后凸角以及Cobb角(26.37±4.34mm、21.57±4.28mm、5.41±4.62°、9.61±7.67°)較術(shù)前(21.30±5.34mm、17.88±4.65mm、9.89±5.58°、15.21±9.05°)明顯改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均小于0.05）。球囊擴(kuò)撐后各數(shù)據(jù)(26.47±4.41mm、21.76±4.38mm、5.18±4.50。、9.69±7.85°)較體位復(fù)位后無明顯改善，比較無顯著性

5、差異（P值均大于0.05）。術(shù)后患者主訴疼痛消失68例，明顯緩解4例。術(shù)后VAS評分(2.1±1.0分)較術(shù)前（8.2±0.8分）有明顯改善（P值小于0.05），術(shù)后所有患者均無臨近椎體骨折發(fā)生或傷椎再骨折現(xiàn)象出現(xiàn)。各種影響因素中，骨折類型與椎體高度、脊柱后凸角的矯正有一定相關(guān)性（P=0.003和P=0.007）。骨水泥注射量對椎體高度恢復(fù)和脊柱后凸角的矯正存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011和P=0.018)。
　　結(jié)論: