前庭眼震視圖檢查在聽神經(jīng)瘤患者中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:對(duì)比分析影響單側(cè)聽神經(jīng)瘤患者眼震視圖檢查結(jié)果的因素，從而通過眼震視圖檢查為臨床提供有意義的提示，為早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療聽神經(jīng)瘤、降低患者術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量提供幫助。
　　資料和方法:收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的單側(cè)初發(fā)聽神經(jīng)瘤患者36例，均行眼震視圖檢查，包括掃視試驗(yàn)、凝視試驗(yàn)、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)、視動(dòng)試驗(yàn)、自發(fā)性眼震試驗(yàn)、位置性眼震試驗(yàn)、冷熱水灌注試驗(yàn)，記錄患者的性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤性質(zhì)、術(shù)

2、前前庭癥狀、術(shù)前患耳聽力、術(shù)后前庭癥狀，并將其分別與眼震視圖檢查的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1、掃視試驗(yàn)異常主要表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)，包括單側(cè)潛伏期延長(zhǎng)和雙側(cè)潛伏期延長(zhǎng)，其中掃視試驗(yàn)單側(cè)潛伏期延長(zhǎng)組的平均年齡較掃視試驗(yàn)正常組低、腫瘤平均直徑較正常組大、病程較正常組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2、自發(fā)性眼震患者的眼震方向均偏向健側(cè)，相對(duì)于無(wú)自發(fā)性眼震組，有自發(fā)性眼震組患者的平均病程較短、腫塊較大、術(shù)后前庭

3、癥狀持續(xù)時(shí)間較久，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、36例患者中出現(xiàn)位置性眼震者6例，多與自發(fā)性眼震或凝視眼震伴隨，腫瘤分級(jí)均處于T4b期。
　　4、36例患者中出現(xiàn)凝視眼震者6例，其中表現(xiàn)為Brun's眼震者2例，均處于T4b期;與無(wú)凝視性眼震患者相比，有凝視性眼震患者的平均腫瘤直徑較大，術(shù)前前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　5、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)Ⅱ型曲線者23例，Ⅲ型曲線者13例

4、，兩者腫瘤大小之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;視動(dòng)試驗(yàn)異常者10例，均表現(xiàn)為增益降低，視動(dòng)試驗(yàn)異常組的平均腫瘤大小較視動(dòng)試驗(yàn)正常組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　6、冷熱水試驗(yàn)正常者2例，異常者34例，均伴有患側(cè)冷熱反應(yīng)減弱，其中雙側(cè)減弱者4例，單側(cè)冷熱水反應(yīng)減弱者30例，30例中伴有優(yōu)勢(shì)偏向者7例，方向均朝向健側(cè);冷熱水反應(yīng)出現(xiàn)健側(cè)反應(yīng)過強(qiáng)者2例，眼震視圖檢查結(jié)果正常者1例。
　　7、相對(duì)于冷熱水反應(yīng)消失的患者，冷熱

5、水反應(yīng)減弱的患者術(shù)后前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　8、其余統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果均無(wú)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)前庭眼震視圖檢查中掃視試驗(yàn)潛伏期延長(zhǎng)、自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動(dòng)試驗(yàn)異常、位置性眼震常見與腫塊較大患者，多提示腫塊累及前庭中樞，此外位置性眼震的出現(xiàn)多提示腫塊累及第四腦室。
　　(2)聽神經(jīng)瘤患者術(shù)前前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者更易出現(xiàn)凝視眼震，其中表現(xiàn)為Brun's眼震者，常提示腦干和小腦受累，

6、是橋小腦角病變的特異性表現(xiàn)。
　　(3)眼震視圖檢查冷熱水試驗(yàn)異常率較高，多表現(xiàn)為患側(cè)半規(guī)管功能減弱;部分冷熱水試驗(yàn)反應(yīng)正常的患者結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，可提示腫塊起源，對(duì)是否實(shí)施保留聽力的手術(shù)有一定指導(dǎo)意義。
　　(4)聽神經(jīng)瘤患者眼震視圖檢查出現(xiàn)掃視試驗(yàn)潛伏期延長(zhǎng)、自發(fā)性眼震可能提示腫瘤生長(zhǎng)較快，不適合采取非手術(shù)治療。
　　(5)外半規(guī)管功能部分保留或伴有自發(fā)性眼震的患者術(shù)后前庭代償緩慢，前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。