氫鹽水對(duì)嚴(yán)重?zé)齻舆t復(fù)蘇大鼠腸道損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景：
　　嚴(yán)重?zé)齻篌w液大量外滲或潴留于組織間隙從而導(dǎo)致血容量不足甚至休克。在神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)作用下，血流重新分布，腸道最易最早發(fā)生缺血。一定時(shí)間后腸粘膜上皮細(xì)胞中的黃嘌呤脫氫酶在鈣離子作用下轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化酶。復(fù)蘇補(bǔ)液使得血容量恢復(fù)，大量氧分子進(jìn)入組織細(xì)胞中與次黃嘌呤或黃嘌呤氧化酶反應(yīng)，產(chǎn)生超量的活性氧（reactive oxygen species，ROS）。過(guò)量的活性氧損傷腸道粘膜，破壞屏障，細(xì)菌和毒素容易移位，導(dǎo)致全

2、身感染，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥（systemic inflammatory response syndrom,SIRS）乃至多器官功能障礙綜合癥（multiple organ dysfunction syndrom,MODS）。目前，感染及MODS仍是燒傷患者最重要的死亡原因。氫鹽水對(duì)清除活性氧有潛在應(yīng)用前景，可能減輕氧化應(yīng)激和減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而起到保護(hù)腸道及遠(yuǎn)位器官的作用。本文就將氫鹽水能否減輕嚴(yán)重?zé)齻蟠笫竽c道的氧化損傷進(jìn)行研

3、究。
　　研究方法：
　　48只SD大鼠隨機(jī)分為四組，分別為：假燙+生理鹽水組(S, n=12)，大鼠背部接觸室溫下水浴作為假燙對(duì)照；燒傷+生理鹽水組(B+N, n=12)，大鼠背部給予30％TBSAIII度燒傷，用生理鹽水治療；燒傷+氫鹽水組(B+H, n=12)，大鼠背部給予30%TBSAIII度燒傷后予以氫鹽水治療；燒傷+維生素C組(B+ C, n=12)，大鼠背部30%TBSAIII度燒傷后給予維生素C治療。傷后6小

4、時(shí)按Parkland公式用林格氏液補(bǔ)液復(fù)蘇。每組大鼠在傷后6h，18h，30h，42h腹腔分別注射生理鹽水5ml/kg，氫鹽水5ml/kg，維生素C9ml/kg(250mg/kg)。傷后24h、48h各組分別處死6只大鼠并取腸道組織進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。1.腸道病理變化（HE染色），以此評(píng)價(jià)腸道粘膜組織學(xué)損傷情況；2.腸道組織丙二醛（Malondialdehyde， MDA)及IL-1β的含量，評(píng)價(jià)氧化損傷程度和炎癥的變化。3.腸道組織二胺

5、氧化酶（diamine oxidase，DAO)的含量，以此評(píng)價(jià)腸道粘膜的完整性；4.腸道絨毛上皮細(xì)胞凋亡率，評(píng)價(jià)腸道絨毛上皮細(xì)胞的凋亡情況。
　　研究結(jié)果：
　　嚴(yán)重?zé)齻舆t復(fù)蘇可引起大鼠腸道組織損傷，腸粘膜病理形態(tài)的改變體現(xiàn)為絨毛變短，絨毛上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，絨毛間隙增寬等。應(yīng)用氫鹽水及維生素 C可明顯改善腸粘膜的上述損傷。48h腸粘膜病理形態(tài)破壞程度比24h顯著加重（P<0.01）。且24h和48h氫鹽水和維生素

6、C處理對(duì)腸粘膜病理形態(tài)的改善均無(wú)明顯差異。
　　B+N組腸道組織MDA較S組顯著增多（P<0.01）,而B(niǎo)+H組和B+C組的MDA則顯著少于B+N組（P<0.01）。于傷后24h達(dá)高峰。48h維生素C處理的效果較氫鹽水改善明顯（P<0.05）。
　　與S組相比，B+N組腸道組織IL-1β表達(dá)顯著升高(p<0.01)，以傷后48h升高為明顯。氫鹽水及維生素C能顯著減少大鼠腸道炎癥因子表達(dá)(B+H vs. B+N, p<0.01

7、;B+C vs. B+N, p<0.01)。在傷后24h B+H組腸道組織IL-1β的表達(dá)較B+C組改善明顯。
　　DAO的檢測(cè)結(jié)果示，B+N組腸道組織DAO的含量較S組顯著降低，以傷后48h降低最為明顯。氫鹽水及維生素C可顯著增加腸道組織的DAO（B+H vs. B+N,P<0.01;B+C vs. B+N,P<0.01）。且在48hB+H組腸道組織DAO增高的程度比B+C組明顯（P<0.05）。
　　B+N組腸道絨毛上皮