非創(chuàng)傷性肢體缺血預(yù)處理對(duì)嚴(yán)重燙傷延遲復(fù)蘇大鼠心臟影響的研究.pdf

1、目的：采取不同時(shí)間長(zhǎng)度的非創(chuàng)傷性肢體缺血預(yù)處理方法，研究其對(duì)嚴(yán)重燙傷延遲復(fù)蘇大鼠心臟的影響。
　　方法：取健康SD大鼠105只，鼠齡2～3月，體重250g～300g，雌雄不限。隨機(jī)取5只大鼠作為正常組，不予燙傷處理，余下大鼠隨機(jī)分成四組，每組25只，用10％硫化鈉脫毛備皮后，放入94℃恒溫水箱持續(xù)浸泡鼠背12秒，建立背部嚴(yán)重燙傷模型。F1組：立即復(fù)蘇組；F2組：延遲復(fù)蘇組；Y1組：肢體缺血3分鐘預(yù)處理組；Y2組：肢體缺血5分鐘預(yù)處

2、理組。F1組于燙傷后立即開始復(fù)蘇補(bǔ)液，第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總補(bǔ)液量的1/2，燙傷后第二個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總補(bǔ)液量的1/4。F2組于燙傷后第6小時(shí)開始復(fù)蘇補(bǔ)液，燙傷后6-8小時(shí)補(bǔ)充總補(bǔ)液量的1/2，燙傷后第二個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總補(bǔ)液量的1/4。Y1組于燙傷后第5小時(shí)用橡膠止血帶結(jié)扎大鼠左腿，結(jié)扎3分鐘后放松3分鐘，如此循環(huán)3次，結(jié)扎效果以用多普勒血流探測(cè)儀剛好探測(cè)不到血管搏動(dòng)為準(zhǔn)，第6小時(shí)開始復(fù)蘇補(bǔ)液，補(bǔ)液方法同F(xiàn)2組。Y2組結(jié)扎大鼠左腿時(shí)間為5分鐘，放

3、松3分鐘，如此循環(huán)3次，其余實(shí)驗(yàn)條件同Y1組。以上各組均設(shè)5個(gè)時(shí)相點(diǎn)，分別是燙傷后1小時(shí)、3小時(shí)、7小時(shí)、10小時(shí)、14小時(shí)，每組每個(gè)時(shí)相點(diǎn)取5只大鼠血液及心臟標(biāo)本，檢測(cè)后觀察血清乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）值和心臟組織學(xué)變化，研究各組各時(shí)相點(diǎn)心臟損傷情況。
　　結(jié)果：1.血清心肌酶譜變化：各組心肌酶值從燙傷后1小時(shí)開始上升，高峰均出現(xiàn)在燙傷后7小時(shí)，之后逐漸下降，燙傷后14小時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)值回落

4、至燙傷后1小時(shí)水平左右。延遲復(fù)蘇組各時(shí)相點(diǎn)數(shù)值均明顯高于其他三組，差異有顯著性（P＜0.05），其中以7小時(shí)時(shí)相點(diǎn)處最為明顯。立即復(fù)蘇組與其他三組比較，各時(shí)相點(diǎn)數(shù)值均明顯偏低（P＜0.05）。肢體缺血5分鐘預(yù)處理組與肢體缺血3分鐘預(yù)處理組相比，在10小時(shí)時(shí)相點(diǎn)處數(shù)值明顯降低（P＜0.05），而在其余時(shí)相點(diǎn)處各值互有高低，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。2.病理學(xué)結(jié)果：各組各時(shí)相點(diǎn)均可見心肌細(xì)胞變性水腫，纖維排列紊亂，立即復(fù)蘇組較其他各組心

5、肌損傷輕；延遲復(fù)蘇組較其他各組心肌損傷重，尤其在燙傷后7小時(shí)損傷最為明顯，出現(xiàn)部分心肌細(xì)胞核溶解，間隙消失，肌絲斷裂，微血栓形成，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。肢體缺血3分鐘預(yù)處理組和肢體缺血5分鐘預(yù)處理組與延遲復(fù)蘇組相比，燙傷后7小時(shí)、10小時(shí)、14小時(shí)心肌損傷較輕；肢體缺血5分鐘預(yù)處理組組與肢體缺血3分鐘預(yù)處理組相比，燙傷后10小時(shí)心肌損傷較輕，其他時(shí)相點(diǎn)心肌病理結(jié)果未見明顯不同。
　　結(jié)論：1.嚴(yán)重燙傷后延遲復(fù)蘇組大鼠心臟損傷程度重于立