嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期監(jiān)測(cè)hs-CRP和cTnI的臨床意義.pdf

1、目的:探討嬰幼兒先天性心臟病心內(nèi)直視手術(shù)圍術(shù)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)水平的臨床意義。
　　 方法:2009年8月～2010年4月心內(nèi)直視手術(shù)307例,隨機(jī)選取30例分為單純型先心病組(n=10)和復(fù)合型先心病組(n=10)及復(fù)雜型先心病組(n=10)。三組患兒均體外循環(huán)下行先心病糾治術(shù),分別于術(shù)前1h(T1)、術(shù)后1h(T2)、術(shù)后6h(T3)、術(shù)后24h(T4)、術(shù)后72h(T

2、5)及術(shù)后7天(T6)檢測(cè)其血清hs-CRP及血清cTnI水平;同時(shí)記錄心電圖、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、正性肌力藥物評(píng)分、機(jī)械通氣時(shí)間、CICU停留時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。
　　 結(jié)果:三組患兒術(shù)前1小時(shí)hs-CRP測(cè)定結(jié)果均在低度風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi),cTnI的測(cè)定結(jié)果均在正常范圍。術(shù)后1h、6h、24 h、72 h及術(shù)后7天各時(shí)相hs-CRP及cTnI水平均增高,其中血清hs-CRP于術(shù)后24 h達(dá)峰值(P＜0.01),其后hs-CRP水平呈現(xiàn)逐

3、漸走低,但術(shù)后7天血清hs-CRP仍處于高度風(fēng)險(xiǎn)范圍,復(fù)合型先心病組與單純型先心病組比較增高無(wú)顯著差異(P＞0.05),復(fù)雜型先心病組與前兩者比較差異顯著;血清cTnI以術(shù)后1h增高最為顯著(P＜0.01),術(shù)后72h仍高于正常水平,術(shù)后7天漸恢復(fù)至正常范圍,復(fù)合型先心病組與單純型先心病組比較術(shù)后增高亦無(wú)顯著差異,復(fù)雜型先心病組與前兩者比較差異顯著。同時(shí)cTnI水平與主動(dòng)脈阻斷時(shí)間呈明顯正相關(guān)(r=0.78,P＜0.05)、與機(jī)械通氣時(shí)