床旁DR關(guān)于心源性肺水腫的研究.pdf

1、目的:研究心源性肺水腫的床旁DR表現(xiàn)，分析心源性肺水腫的胸片表現(xiàn)及征象，尋求診斷心源性肺水腫的簡單易行的評分標(biāo)準(zhǔn)，提高肺水腫的陽性診斷率。
　　方法:分析我院心內(nèi)科心源性肺水腫患者90人，分析在急性心肌梗死及非急性心肌梗死（慢性心力衰竭急性加重、瓣膜病、心肌病等）引起的心源性肺水腫其臨床表現(xiàn)、征象及實驗室檢查有無區(qū)別;以及根據(jù)X線閱片原則及指南制定心源性肺水腫的新的評分標(biāo)準(zhǔn)，并分析兩種方法的相關(guān)性;測量并描述性分析所有病人的血管蒂

2、寬度與心胸比率。
　　結(jié)果:
　　1、兩種不同成因的心源性肺水腫（急性心肌梗死和非急性心肌梗死，下同）臨床癥狀及征象分析，其中放射痛、氣短、頸靜脈充盈或怒張、雙下肢水腫及咳嗽、咳痰（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異。兩種不同成因的心源性肺水腫的放射痛[頻數(shù)（構(gòu)成比），下同]分別為15(31.3)和1(2.4)，氣短為18(37.5)和32(76.2)，頸靜脈充盈或怒張為1(2.1)和9(21.4)，雙下肢水腫為9(18.8)和2

3、1(50.0)，咳嗽為7(14.6)和17(40.5)，咳痰為7(14.6)和17(40.5)。且放射痛在急性心肌梗死引起的肺水腫中更常見，而氣短、頸靜脈充盈或怒張、雙下肢水腫及咳嗽、咳痰在其它原因引起的非急性心肌梗死引起的肺水腫中更為常見。
　　2、在心源性肺水腫的兩種不同成因中左心室舒張功能障礙和收縮功能障礙有差異（P＜0.05），左室舒張功能障礙在兩種類型的心源性肺水腫[頻數(shù)（構(gòu)成比），下同]分別為31(64.1)和18(4

4、3.3)，左室收縮功能障礙分別為40(76.9)和27(63.3)。且左室舒張障礙在急性心梗引起的心源性肺水腫較為常見，而左室收縮功能障礙在非急性心梗引起的其他原因引起的心源性肺水腫較為常見。
　　3、急性心肌梗死的男性患者的左室前后徑（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，下同）(54.6±7.9mm)及左房前后徑(37±4.4mm)、女性患者的左室前后徑(50.0±6.2mm)及非急性心肌梗死女性患者的左室前后徑(51.0±8.3mm)及左房前后徑(

5、40±6.4mm)與正常值存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，且較正常增大。
　　4、新評分系統(tǒng)與PCS評分是正相關(guān)的（相關(guān)系數(shù)為0.503，P＜0.05）;新評分系統(tǒng)與PCS評分有差異，兩者的差值為2.90076±5.21920，t值=5.27，P=0.00(P＜0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義，兩種方法的測定結(jié)果不同，新評分分數(shù)值較高;
　　5、在急性心肌梗死患者中和非急性心肌梗死患者中兩種評分是相關(guān)的（相關(guān)系數(shù)分別為0.5