護(hù)士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛管理模式在術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)以護(hù)士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛管理模式（NBASS-APS）在外科手術(shù)后疼痛管理中的臨床效果和成本效益
　　方法：本研究選取2009年9月-2011年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院538例行經(jīng)尿道前列腺增生切除術(shù)的患者和450例行腹部開(kāi)放手術(shù)的男性患者，將這兩部分患者以抽簽的方式分別隨機(jī)分成3組，分別實(shí)施以麻醉醫(yī)生為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)疼痛服務(wù)（C-APS）、以護(hù)士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生督導(dǎo)的疼痛服務(wù)（NBAS-APS）

2、和以護(hù)士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛服務(wù)（NBASS-APS）,通過(guò)觀察三組患者生理功能恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)VAS值、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)指標(biāo)、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度等指標(biāo)來(lái)評(píng)估三組患者術(shù)后臨床效果。通過(guò)對(duì)三組患者術(shù)后住院天數(shù)、住院費(fèi)用情況評(píng)估三組患者的成本效益。本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，用單因素方差分析，各組間比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)，P＜0

3、.05表示差異存在，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?、偾傲邢僭錾中g(shù)NBASS-APS組其首次下床時(shí)間、沖洗液清亮?xí)r間、拔除尿管時(shí)間較C-APS組和NBAS-APS組均明顯縮短（P＜0.05），開(kāi)腹手術(shù)患者NBASS-APS組其首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間較C-APS組和NBAS-APS組均明顯縮短（P＜0.05）；
　　②前列腺增生手術(shù)NBASS-APS組患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和術(shù)后48小時(shí)內(nèi)睡眠時(shí)間較C-APS組

4、和NBAS-APS組均顯著增加（P＜0.05），開(kāi)腹手術(shù)NBASS-APS組患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和術(shù)后48小時(shí)內(nèi)睡眠時(shí)間較C-APS組和NBAS-APS組均顯著增加（P＜0.05）；
　?、矍傲邢僭錾中g(shù)患者NBASS-APS組的VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS值均較C-APS組和NBAS-APS組顯著降低（P＜0.05），腹手術(shù)患者NBASS-APS組的VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS值均較C-

5、APS組和NBAS-APS組顯著降低（P＜0.05）；
　?、芮傲邢僭錾中g(shù)患者NBASS-APS組的術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度較C-APS組和NBAS-APS組顯著提高（P＜0.05），開(kāi)腹手術(shù)患者NBASS-APS組的術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度較C-APS組和NBAS-APS組顯著提高（P＜0.05）。
　　⑤前列腺增生手術(shù)的患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)級(jí)最高級(jí)例數(shù)、惡心評(píng)分最高分例數(shù)、嘔吐評(píng)分最高例數(shù)分三組間無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義，開(kāi)腹手術(shù)患者C-APS組的術(shù)后48小時(shí)內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)級(jí)最高級(jí)例數(shù)、惡心評(píng)分最高分例數(shù)與NBAS-APS組和 NBASS-APS組的鎮(zhèn)靜評(píng)級(jí)最高級(jí)例數(shù)、惡心評(píng)分最高分例數(shù)（P＜0.05），而NBAS-APS組與NBASS-APS組的鎮(zhèn)靜評(píng)級(jí)最高級(jí)例數(shù)、惡心評(píng)分最高分例數(shù)則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）
　?、耷傲邢僭錾中g(shù)患者NBASS-APS組術(shù)后住院天數(shù)較C-APS組和NBAS-APS組明顯縮短（P＜0.05），開(kāi)腹手術(shù)患者NBAS

7、S-APS組術(shù)后住院天數(shù)較C-APS組和NBAS-APS組明顯縮短（P＜0.05）；
　?、咔傲邢僭錾中g(shù)患者NBASS-APS組住院費(fèi)用較C-APS組和 NBAS-APS組明顯減少（P＜0.05），開(kāi)腹手術(shù)患者NBASS-APS組住院費(fèi)用較C-APS組和NBAS-APS組明顯減少（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?、僖宰o(hù)士為基礎(chǔ)、麻醉醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生共同督導(dǎo)的疼痛管理模式（NBASS-APS）能發(fā)揮良好的臨床效果。