再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征患者骨髓CD-,34-陽性細胞及其表面的粒細胞集落刺激因子受體測定.pdf

1、目的：檢測再生障礙性貧血(AA)和骨髓增生異常綜合征(MDS)患者骨髓CD34陽性細胞占單個核細胞(MNC)的比率及其表面的粒細胞集落刺激因子受體(G-CSFR)的表達率，從而探討骨髓CD34陽性細胞及其表面的粒細胞集落刺激因子受體的表達率與二者發(fā)病機制的關系，揭示二者發(fā)病機制的不同，為臨床提供新的診斷和鑒別診斷方法，指導臨床治療。 方法：采用常規(guī)骨髓穿刺術，分別抽取13例再生障礙性貧血患者、22例骨髓增生異常綜合征患者和12例

2、正常對照者的骨髓各2ml；采用梯度離心法分離骨髓單個核細胞；用流式細胞術(FCM)和單克隆抗體技術檢測骨髓單個核細胞中CD34陽性細胞的比率及CD34陽性細胞表面的粒細胞集落刺激因子受體的表達率。并做外周血中性粒細胞計數(shù)，以觀察單個核細胞中CD34陽性細胞的比率和CD34陽性細胞表面的粒細胞集落刺激因子受體的表達率與外周血中性粒細胞的關系。 結果： 1.AA組與對照組的骨髓單個核細胞中CD34陽性細胞比率的比較有顯著性差

3、異(AA組0.2562％±0.2213％；對照組1.1833％±0.4862％，p＜0.05)。 2.MDS組與對照組的骨髓單個核細胞中CD34陽性細胞比率的比較無顯著性差異(MDS組2.2350％±2.6955％；對照組1.1833％±0.4862％，p＞0.05)。 3.骨髓增生異常綜合征-難治性貧血(MDS-RA)組與對照組的骨髓單個核細胞中CD34陽性細胞比率的比較無顯著性差異(MDS-RA組0.7825％±0.

4、5171％；對照組1.1833％±0.4862％，p＞0.05)。 4.骨髓增生異常綜合征-難治性貧血伴原始細胞增多(MDS-RAEB)組與對照組的骨髓單個核細胞中CD34陽性細胞比率的比較有顯著性差異(MDS-RAEB組3.9780％±3.2308％；對照組1.1833％±0.4862％，p＜0.05)。 5.AA組與MDS組的骨髓單個核細胞中CD34陽性細胞比率的比較有顯著性差異(AA組0.2562％±0.2213％

5、；MDS組2.2350％±2.6955％，p＜0.05)。 6.MDS-RA組與MDS-RAEB組的骨髓單個核細胞中CD34陽性細胞比率的比較有顯著性差異(MDS-RA組0.7825％±0.5171％；MDS-RAEB組3.9780％±3.2308％，p＜0.05)。 7.AA組與對照組的骨髓CD34陽性細胞表面的G-CSFR表達率的比較無顯著性差異(AA組34.402％±21.8357％；對照組21.44％±7.446

6、5％，p＞0.05)。 8.MDS組與對照組的骨髓CD34陽性細胞表面的G-CSFR表達率的比較無顯著性差異(MDS組26.376％±15.2895％；對照組21.44％±7.4465％，p＞0.05)。 9.AA組與MDS組的骨髓CD34陽性細胞表面的G-CSFR表達率的比較無顯著性差異(AA組34.402％±21.8357％；MDS組26.376％±15.2895％，p＞0.05)。 10.MDS-RA組與M

7、DS-RAEB組的骨髓CD34陽性細胞表面的G-CSFR表達率的比較無顯著性差異(MDS-RA組22.788±14.7628；MDS-RAEB組30.682±15.5346，p＞0.05)。 11.大多數(shù)重型再生障礙性貧血(SAA)患者(3/4)的骨髓MNC中的CD34陽性細胞的比率小于0.1％，很少有慢性再生障礙性貧血(CAA)患者(1/9)的骨髓MNC中的CD34陽性細胞的比率小于0.1％。在AA患者，CD34陽性細胞表面的

8、G-CSFR的表達率與診斷時外周血中性粒細胞數(shù)沒有相關性(r=0.058)。 12.大多數(shù)G-CSFR表達率低(＜14％)的MDS患者(7/9)有外周血中性粒細胞減少；中性粒細胞減少在G-CSFR表達率正常(14％～28.9％)的患者(1/6)很少見；在G-CSFR表達率高(＞28.9％)的患者(3/7)也存在中性粒細胞減少。MDS患者骨髓MNC中的CD34陽性細胞的比率與診斷時外周血中性粒細胞數(shù)沒有相關性(r=-0.335)。

9、 結論： 1.AA患者的骨髓CD34陽性細胞明顯減少，SAA患者比CAA患者減少更明顯，說明造血干細胞減少是AA的主要發(fā)病機制之一，且減少程度與病情的嚴重程度相關。CD34陽性細胞的檢測有助于AA的診斷，判斷病情，指導治療。 2.MDS-RA患者的骨髓CD34陽性細胞無明顯變化，而MDS-RAEB患者骨髓CD34陽性細胞明顯增多，說明骨髓CD34陽性細胞比率增高可能是MDS的一個預后不良的指標，因此骨髓CD34陽

10、性細胞檢測有助于判斷MDS患者的預后。 3.AA患者的骨髓CD34陽性細胞比MDS患者明顯減少，說明二者發(fā)病機制不同，骨髓CD34陽性細胞的檢測可用于鑒別AA和MDS。 4.AA患者骨髓CD34陽性細胞表面的G-CSFR的表達率無明顯改變，且與診斷時外周血中性粒細胞數(shù)無相關性，說明骨髓CD34陽性細胞表面的G-CSFR的表達率不是影響AA的主要因素。 5.大多數(shù)G-CSFR表達率低的MDS患者有外周血中性粒細胞減