低管電壓腦CTA掃描對(duì)圖像質(zhì)量的影響及其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：
　　 本研究旨在探討低管電壓腦CT血管造影檢查對(duì)輻射劑量、圖像質(zhì)量的影響及其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值。
　　 材料與方法：
　　 選自我院2010年10月至2012年5月自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)并懷疑動(dòng)脈瘤而需行腦CT血管造影(CT angiography，CTA)檢查的患者，共294例(男130例，女164例，平均年齡為56.89±13.30歲)。所有患

2、者分為兩組，即120kV常規(guī)管電壓CTA組(conventional voltage CTA，C-CTA)及100kV低管電壓CTA組(low voltage CTA，L-CTA)，其中C-CTA組共148例患者，L-CTA組共146例患者。所有患者在CTA檢查后3天內(nèi)均進(jìn)行三維數(shù)字減影血管造影(three-dimensional digital subtraction angiography，3D-DSA)檢查。
　　 分別測(cè)

3、量C-CTA及L-CTA兩組患者不同部位(包括基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦前、中、后動(dòng)脈大致相同區(qū)域)的CT值，以兩側(cè)枕葉腦實(shí)質(zhì)CT值標(biāo)準(zhǔn)差為背景圖像噪聲，并計(jì)算各部位的圖像對(duì)比噪聲比(contrast-to-noiseratio，CNR)及信號(hào)噪聲比(signal-to-noise ratio，SNR)。由兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師各自采用5分評(píng)價(jià)法在不知掃描條件的情況下，對(duì)圖像主觀質(zhì)量(包括腦動(dòng)脈血管邊緣形態(tài)、小動(dòng)脈細(xì)節(jié)顯示、靜脈干擾

4、、整體圖像質(zhì)量)及診斷信心進(jìn)行盲法獨(dú)立評(píng)價(jià)。以3D-DSA診斷結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分別觀察C-CTA、L-CTA兩組對(duì)顱內(nèi)不同大小動(dòng)脈瘤的顯示情況及各自診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度，并比較兩組間的差異。同時(shí)，分別在CTA及3D-DSA上對(duì)動(dòng)脈瘤的大小進(jìn)行測(cè)量，并比較測(cè)量結(jié)果間差異及其相關(guān)性。采用組成t檢驗(yàn)比較C-CTA、L-CTA兩組間CTA掃描長(zhǎng)度、CTA圖像客觀質(zhì)量結(jié)果及輻射劑量的差異；兩組間圖像主觀評(píng)分差異用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)

5、進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)；兩組動(dòng)脈瘤最大徑、瘤頸的大小與3D-DSA結(jié)果的比較采用直線相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.輻射劑量：與C-CTA常規(guī)管電壓組相比，L-CTA低管電壓組CT劑量容積指數(shù)(CTDIvol)、劑量長(zhǎng)度乘積(dose length product，DLP)及有效劑量(effective dose，ED)分別降低35.65％、35.27%及35.35%。<

6、br>　　 2.CTA圖像客觀質(zhì)量：L-CTA組血管平均CT值及其與腦實(shí)質(zhì)的CT差值較C-CTA組均明顯增加(P<0.001)；雖然L-CTA組圖像噪聲顯著增加，但C-CTA、L-CTA兩組各血管間CNR、SNR差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.CTA圖像主觀質(zhì)量：C-CTA組圖像主觀質(zhì)量評(píng)分結(jié)果雖然較L-CTA組高，但是兩組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.動(dòng)脈瘤診斷結(jié)果：C-CTA、

7、L-CTA診斷動(dòng)脈瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為93.96%、99.83%、99.38%及95.16%、99.72%、99.42%，兩組之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。C-CTA、L-CTA兩組對(duì)動(dòng)脈瘤大小測(cè)量的結(jié)果與3D-DSA相關(guān)性好。
　　 結(jié)論：
　　 1.低管電壓腦CTA掃描可以大幅度降低輻射劑量，減少患者的輻射危害。
　　 2.雖然圖像噪聲增加，但是低管電壓腦CTA掃描可以顯著增加血管強(qiáng)化值