中晚孕胎肺生長規(guī)律的超聲評價.pdf

1、目的：研究中晚孕期不同孕周胎兒右肺面積(RLA)與胎兒頭圍(HC)、胎兒胸圍(TC)及胎兒胸腔面積(CA)的關(guān)系及胎兒右肺在矢狀面及橫斷面上的長度隨孕周的變化,監(jiān)測正常妊娠胎肺(FL)生長發(fā)育規(guī)律,為預(yù)測胎肺成熟度的評估提供依據(jù)。
　　方法：收集2009年4月至2012年8月在我院行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查并在本院足月分娩的孕18～40周健康孕婦599例,年齡在20~35歲之間,平均為(27.97±4.10)歲。經(jīng)腹超聲(TAS)采用TO

2、SHIBA-aplioXG、GE-VIVID7dimension彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率選擇3.5MHz~5.0MHz,選擇中晚孕產(chǎn)科條件。按照規(guī)范產(chǎn)前超聲系統(tǒng)篩查要求,首先對胎兒各系統(tǒng)進(jìn)行檢查,測量其頭圍,在標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面描跡出右肺的面積、胸腔的面積及周長,在橫斷面上測量右肺的長徑(前后徑)及與其垂直的寬徑(左右徑),在矢狀面上測量肺尖至膈頂?shù)拈L度(上下徑)。自孕18周開始,每兩個孕周為一組,計算出右肺面積/頭圍(RLa/Hc)

3、、右肺面積/胸圍(RLa/Tc)、右肺面積/胸腔面積(RLa/Ta)的值,得出每組胎肺在橫斷面上及矢狀面上隨孕周變化的長度。分析后作出孕18～40周胎兒肺臟在橫斷面及矢狀面上長度隨孕周的變化曲線,同時得出右肺在矢狀面及橫斷面上的生長曲線斜率。作出 RLa/Hc、RLa/Tc、RLa/Ta與孕周的散點圖,并得出其線性關(guān)系,算出回歸直線方程。
　　結(jié)果：右肺面積與頭圍及胸圍的比值的關(guān)系:通過計算RLa/Hc、RLa/Tc的比值,得出中

4、晚孕正常胎兒RLa/Hc、RLa/Tc的比值隨孕周增長而增長。
　　右肺面積與胸腔面積的比值的關(guān)系:通過計算 RLa/Ta的比值,得出 RLa/Ta的比值(0.42～0.55)在恒定的范圍之內(nèi)。
　　右肺面積在矢狀面與橫斷面上的生長隨孕周增加的規(guī)律;RLa隨孕周增長而增長,并且右肺在矢狀面與橫斷面上生長速度不同,前后方向上的增長速度大于上下及左右的。
　　以上結(jié)果可以監(jiān)測產(chǎn)前正常妊娠胎肺的生長規(guī)律,為間接評估胎肺的成熟

5、度提供依據(jù)。
　　結(jié)論：(1)中晚孕胎兒右肺面積與頭圍及胸腔周長的比值隨著孕周的增加而增加。
　　(2)右肺面積與胸腔面積的比值隨孕周的增加呈恒定值。
　　(3)右肺在上下、前后及左右三個方向上的生長有一定的規(guī)律,其生長隨孕周的增加而增加,并且在前后方向上的增長速度大于上下及左右。進(jìn)而可以判斷胎肺在哪個方向上生長更迅速,對預(yù)測肺在某一階段的發(fā)育不良提供參考。
　　(4)超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便易行、可重復(fù)性高等優(yōu)點