3級高血壓病中醫(yī)證候與靶器官損傷特點(diǎn)及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:目前,我國高血壓病患病人數(shù)已上升至2億,每年還有相當(dāng)數(shù)量的新發(fā)病例,提示在正常人群中預(yù)防高血壓病的發(fā)生是當(dāng)前的迫切任務(wù)。但是,由于其影響因素多,辨證復(fù)雜,不同級(期)患者證候分布有何特點(diǎn)、靶器官損傷有何規(guī)律,在不同節(jié)氣病情加重是否存在規(guī)律性,既往研究尚未給出明確答案。因此,本研究以3級高血壓病為切入點(diǎn),探討3級高血壓病證候與癥狀分布特點(diǎn)、病情加重與節(jié)氣關(guān)系、患病時(shí)間與靶器官損傷、以及靶器官器損傷與血壓水平之間的關(guān)系,從而發(fā)現(xiàn)其證候

2、癥狀分布特點(diǎn),主要致病因素及損傷病位,部分揭示患病時(shí)間與靶器官損傷規(guī)律,以及病情加重與節(jié)氣關(guān)系,為臨床和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防和治療該病提供第一手臨床證據(jù)和理論依據(jù)。方法:1.采用文獻(xiàn)梳理與分析方法,探討中醫(yī)學(xué)對高血壓病病名、病因病機(jī)、證候分型、病位的認(rèn)識。2.應(yīng)用臨床病歷回顧性研究方法,使用自行設(shè)計(jì)的《一般情況問卷》和《高血壓病案回顧性調(diào)查表》對青島海慈醫(yī)院中醫(yī)心內(nèi)科1592份病歷資料進(jìn)行調(diào)查。使用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對錄入的病歷進(jìn)行

3、統(tǒng)計(jì)分析,采用探索性因子分析研究3級高血壓病證候和癥狀分布特點(diǎn),采用生存分析Kaplan-Meier方法探索該病靶器官損傷與患病時(shí)間關(guān)系,應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析研究3級高血壓患者的主訴、致病因素、病位、中醫(yī)病名、血壓水平及節(jié)氣等。結(jié)果:納入總病例數(shù)876例,平均年齡66.64±11.58。其中,男352例,平均年齡65.51±11.70,占40.18％;女524例,平均年齡67.40±11.439,占59.82%。血壓水平:收縮壓194.8

4、5±22.30,舒張壓110.77±15.89,脈壓差84.16±22.60。3級高血壓病在中醫(yī)心內(nèi)科主要見于眩暈、胸痹、心悸、頭痛等4個(gè)病,分別占44.18%、41.78%、7.76%、6.28%。主訴通常為眩暈、胸悶、憋氣、頭痛、心慌和胸痛等6個(gè)癥狀?，F(xiàn)病史常見以下20個(gè)癥狀:胸悶、頭暈、憋氣、乏力、眠差、心慌、口干、頭痛、胸痛、大便干、納呆、汗出、咳嗽、惡心、尿頻、耳鳴、口苦、頭脹、咳痰、水腫。3級高血壓證侯分布以痰瘀互結(jié)、氣陰兩

5、虛、血瘀阻絡(luò)、肝陽上亢等四個(gè)證侯為主,分別占33.56%、28.42%、13.93%和12.10%;致病因素以痰、瘀血、氣虛、陰虛為主,分別占49.23%、27.69%、22.71%、20.80%;病位以絡(luò)脈及腎、心、脾、肺、肝五臟為主,分別占26.31%、24.29%、16.61%、11.73%、10.95%、9.17%。3級高血壓病情加重一年當(dāng)中呈現(xiàn)一定的時(shí)間規(guī)律,高峰為每年10月初至11月底。3級高血壓病與靶器官損害之間呈現(xiàn)一定的

6、時(shí)間相關(guān)性,隨著高血壓患病時(shí)間的增長,患冠心病、糖尿病、腦梗塞的幾率增大,從發(fā)現(xiàn)患高血壓病到疾病進(jìn)展至3級約為14年,患病年齡平均53歲。結(jié)論:3級高血壓病病情加重與節(jié)氣關(guān)系密切,痰、瘀血、虛是其重要致病因素,證候及其分布有一定特點(diǎn),靶器官損傷規(guī)律呈現(xiàn)一定的時(shí)間規(guī)律。研究結(jié)果將從病因病機(jī)角度為3級高血壓病及其發(fā)病機(jī)制提供相關(guān)理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持,深化中西醫(yī)學(xué)對3級高血壓病因病機(jī)及證候分型特點(diǎn)及其靶器官損傷的原有認(rèn)識。中西醫(yī)學(xué)可能將依據(jù)本研