運動神經(jīng)元病臨床資料分析及擴散張量成像研究.pdf

1、目的：分析15例運動神經(jīng)元病患者的臨床特點，探討磁共振擴散張量成像參數(shù)與臨床指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　方法：15例臨床診斷為運動神經(jīng)元病的患者作為實驗組，16例年齡、性別匹配的無神經(jīng)系統(tǒng)疾病的志愿者為對照組?；仡櫺苑治鲞@些患者的臨床資料，采用修訂版EEC標(biāo)準(zhǔn)和Awaji標(biāo)準(zhǔn)對患者進行診斷分級，比較兩種標(biāo)準(zhǔn)的差異。對患者進行ALSFRS-R評分、上運動神經(jīng)元受損體征評分（UMNS）。所有受試者行擴散張量成像（DTI）及常規(guī)磁共振掃描，應(yīng)

2、用基于纖維束的空間統(tǒng)計方法（TBSS）對全腦白質(zhì)進行分析，提取異常區(qū)域的部分各項異性（FA值）、平均彌散率（MD值）。
　　結(jié)果：15例運動神經(jīng)元病患者既往史中有飲酒史6例，吸煙史6例，農(nóng)藥接觸史7例，農(nóng)藥中毒史3例，重體力勞動者6例，經(jīng)常熬夜3例，幼時家境貧困9例，汞中毒1例。2例患者采用Awaji標(biāo)準(zhǔn)分級較修訂版EEC標(biāo)準(zhǔn)等級低。實驗組與對照組相比，左側(cè)皮質(zhì)脊髓束FA值顯著下降（P=0.034），特征值λ2（P=0.124）、

3、λ3（P=0.064）有升高趨勢，右側(cè)皮質(zhì)脊髓束FA值有下降趨勢（P=0.05）。兩組λ1、MD值未見明顯差異。左側(cè)皮質(zhì)脊髓束FA值與上運動神經(jīng)元受損體征評分（UMNS）輕度相關(guān)，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.186）。
　　結(jié)論：吸煙、飲酒、接觸農(nóng)藥、重體力勞動、不規(guī)律作息、幼時家境貧困可能與運動神經(jīng)元病的發(fā)病有關(guān)，但需要大樣本研究進一步證實。表現(xiàn)為一個節(jié)段上運動神經(jīng)元受損及兩個節(jié)段下運動神經(jīng)元受損的患者采用Awaji標(biāo)準(zhǔn)會降低診斷等