山東省農(nóng)村地區(qū)超重與肥胖對醫(yī)療費(fèi)用的影響研究.pdf

1、目的：肥胖是造成多系統(tǒng)慢性病發(fā)生的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素，我國18歲以上成年人的超重率為22．8％，肥胖率為7．1％，超重與肥胖已經(jīng)成為影響我國人群健康的重要的公共衛(wèi)生問題。2003年我國歸因于超重和肥胖的高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占4種病合計(jì)直接疾病負(fù)擔(dān)的25．5％，超重與肥胖對醫(yī)療費(fèi)用的影響越來越受到人們的重視。為了了解山東省農(nóng)村地區(qū)超重與肥胖對居民醫(yī)療費(fèi)用的影響程度，提高衛(wèi)生資源的配置效率，進(jìn)行了本研究。

2、方法：通過多階段分層隨機(jī)抽樣的抽樣方法。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，抽取了4個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣：商河縣、蒼山縣、陵縣、寧陽縣；2個(gè)經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)縣：沂源縣、萊城區(qū)；2個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣：廣饒縣、壽光縣。每個(gè)縣按照隨機(jī)原則各抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村，共調(diào)查了20087人，其中16388人參加了醫(yī)學(xué)體檢，體檢數(shù)據(jù)完整可用于進(jìn)行分析者有16241人。利用其問卷調(diào)查與醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果，定量地分析超重與肥胖對高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)四種主要慢性病的醫(yī)

3、療費(fèi)用以及個(gè)人總慢病醫(yī)療費(fèi)用的影響程度，以及其與吸煙、靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間過長對個(gè)人總慢病醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)合作用。 結(jié)果：樣本人群的超重率與肥胖率分別為35．3％與15．3％，均遠(yuǎn)高于全國數(shù)據(jù)：超重與肥胖人群的健康意識(shí)較差，其生活行為也存在諸多不利于健康的方面，吸煙率高，靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間長，控制體重率低；超重與肥胖者高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)四種主要慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)較正常體重者高，樣本人群中上述四種慢性病患者例均年醫(yī)療費(fèi)用中歸因于超重與肥胖的

4、部分占四種慢性病合計(jì)醫(yī)療費(fèi)用的34．33％，并且超重與肥胖還可以顯著增加個(gè)體發(fā)生慢病醫(yī)療費(fèi)用的危險(xiǎn)性；在17個(gè)聯(lián)合作用水平中對個(gè)體發(fā)生慢病醫(yī)療費(fèi)用影響最大的是肥胖合并高靜態(tài)活動(dòng)水平的吸煙者，其發(fā)生慢病醫(yī)療費(fèi)用的危險(xiǎn)性是正常組的2．336倍。估計(jì)2006年山東省農(nóng)村居民發(fā)生的高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)四種主要慢性病的醫(yī)療費(fèi)用中可歸因于超重與肥胖的部分占四種慢病合計(jì)醫(yī)療費(fèi)用的34．65％，占2006年山東省衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的45．80％。