新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清白細(xì)胞介素18和神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量測(cè)定及臨床意義.pdf

1、目的:新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒死亡或遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)、智力障礙的常見因?yàn)?臨床上仍缺乏快速而有效的檢測(cè)方法和治療措施,迄今為止國(guó)內(nèi)外對(duì)于缺氧缺血性腦病動(dòng)物模型血清及腦脊液中白細(xì)胞介素18(Interleukin-18,IL-18)和神經(jīng)元特異性烯醇化酶((Neuron-specific enolase,NSE)含量的測(cè)定都做了大量的研究,但是對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清中IL-18的測(cè)定少見,尤其是IL-18和NSE的關(guān)系未見報(bào)道。本實(shí)

2、驗(yàn)主要研究新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清白細(xì)胞介18和神經(jīng)元特異性烯醇化酶的變化、相關(guān)性及臨床意義,進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)并探討IL-18損傷腦的作用機(jī)制。
　　 方法:按照2004年11月于長(zhǎng)沙修訂的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇2007年9月至2008年5月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)室)收治的HIE患兒33名,輕度HIE9名,中度HIE15名,重度HIE9名,同期蘭州大學(xué)第一醫(yī)院出生的正常足月新生

3、兒20名。HIE患兒在生后第1天和生后第7天早晨喂奶前由專人分別股靜脈采血2ml,對(duì)照組的新生兒在生后第1天股靜脈穿刺取血2ml,室溫下放置1h,常溫2000r/min離心10min后分離血清,-80℃冷凍保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),在相同的條件下檢測(cè)血清標(biāo)本中的IL-18和NSE的含量,并收集臨床資料。
　　 結(jié)果:HIE組血清IL-18和NSE明

4、顯高于對(duì)照組,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)；HIE各組間血清IL-18和NSE均進(jìn)行兩兩比較,中度組與輕度組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),重度組與其他兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)；HIE各組生后第1天與生后第7天血清IL-18和NSE分別進(jìn)行比較,中、重度組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,<0.05)；HIE組生后第1天,患兒臨床表現(xiàn)越嚴(yán)重,血清中IL-18和NSE的含量越高；生后第1天,HIE組血清

5、IL-18和NSE呈正相關(guān)(r=0.832,P=0.000),IL-18和NSE與NBNA評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.557,P=0.001；r=-0.496,P=0.003);HIE各組生后兩天內(nèi)NBNA評(píng)分與對(duì)照組比較明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.01),HIE患兒恢復(fù)期的評(píng)分較出生后明顯增高,患兒病情越重,NBNA評(píng)分越低。
　　 結(jié)論:HIE患兒血清IL-18和NSE的濃度明顯高于對(duì)照組,并與其臨床分度基本一致