血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度變化與新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:分析血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的動(dòng)態(tài)濃度在新生兒HIE不同時(shí)期的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)方面的特點(diǎn)與相關(guān)性,為臨床驗(yàn)證一種檢測(cè)便捷,同時(shí)與HIE預(yù)后相關(guān)性良好的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。方法:以2006年6月至2009年6月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(原廣州市兒童醫(yī)院)新生兒病區(qū)(含NICU)收治新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)患兒107例,按2005年“中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組”制定的“新生兒缺血缺氧性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)”分

2、為HIE輕、中、重度3亞組,分別于生后第1、2、3、5、7天進(jìn)行動(dòng)態(tài)血清NSE定量檢測(cè),觀察記錄新生兒HIE病例的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:HIE輕度亞組34例,中度亞組41例,重度亞組32例及對(duì)照組30例進(jìn)入分析:①中、重度亞組血清NSE水平明顯高于對(duì)照組與輕度HIE亞組,存在顯著性差異,p<0.001;②血清NSE與NBNA變化顯著負(fù)相關(guān),r分別為-0.73、-0.72、-0.67、-0.6

3、8、-0.58,p<0.001;③臨床表現(xiàn)為興奮與抑制的意識(shí)狀態(tài)、肌張力下降或強(qiáng)直、吸允反射消失、瞳孔不等和/或?qū)夥瓷溥t鈍的病例血清NSE濃度較其他表現(xiàn)明顯升高,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05;④HIE組血乳酸水平與同時(shí)間點(diǎn)采樣的血清濃度存在顯著正相關(guān)(4.91±3.28,34.23±20.41,r=0.291,p=0.003);與血清鈉離子(132.41±5.72,mmol/L)無相關(guān)性,r=-0.100,p=0.309;⑤血清NSE濃

4、度與神經(jīng)輔助檢查中的頭顱CT、BAEP、EEG結(jié)果具相關(guān)性,p<0.05;⑥死亡病人血清NSE濃度變化明顯高于存活組,兩者差異性顯著,p<0.01;⑦出現(xiàn)后遺癥病例在HIE急性期NSE濃度高于無后遺癥組水平,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(38.48±18.51,25.37±13.29,p=0.000);⑧急性期NES濃度變化與恢復(fù)期及后遺癥期Gesell評(píng)分測(cè)量值間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系;⑨復(fù)查頭顱CT,發(fā)現(xiàn)急性期NSE濃度升高與后遺癥期顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常正相關(guān)