新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損傷與血漿腦利鈉肽的相關性研究.pdf

1、目的：新生兒缺氧缺血性心肌損傷(hypoxic-ischemic myocardial,HIM)是圍生期窒息缺氧而導致心肌的缺氧缺血性損傷,目前尚汐有統(tǒng)一的診斷標準。研究表明腦利鈉肽(BNP)和N端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)可作為心肌損傷的敏感標志物。為了進一步了解缺氧缺血性腦病(HIE)患兒合并心肌損傷的情況,我們就新生兒HIE合并心肌損傷與NT-proBNP的關系進行了研究,同時分析血漿NT-proBNP與各種圍生因素的相關

2、性,為臨床早期診斷及治療提供理論依據。
　　 方法：隨機選擇蘭州大學第一醫(yī)院兒科住院的35例HIE患兒為觀察組,分別于急性期(出生3d內)及恢復期(生后7～14d)采集股靜脈血標本1.5ml,應用酶聯免疫吸附測定(ELISA)方法檢測血漿NT-proBNP濃度,同時檢測血清心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、心電圖、X線胸片等。根據檢測結果及臨床表現進一步分為心肌損傷組與非心肌損傷組。記錄Apgar評分、胎齡、性別、羊水污染、臍帶、胎盤、

3、出生體重、分娩方式等。以20例正常新生兒為對照組。
　　 結果：1、35例HIE患兒合并心肌損傷17例,非心肌損傷18例。心肌損傷患兒急性期血漿NT-proBNP濃度顯著高于正常新生兒(P<0.001),非心肌損傷患兒與正常新生兒比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),心肌損傷患兒與非心肌損傷患兒比較心肌損傷患兒血漿NT-proBNP水平明顯升高(P<0.001)；2、不同病情分度HIE組間比較,中、重度HIE患兒的血漿NT-pr

4、oBNP濃度均高于正常新生兒,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.01),輕度HIE與正常新生兒比較則無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。輕、中、重度HIE組兩兩比較差異均有顯著性(p<0.05)；3、Spearman相關分析顯示,血漿NT-proBNP濃度與HIE病情分度呈正相關(P<0.001)；4、多元線性回歸分析發(fā)現,血漿NT-proBNP濃度與羊水污染程度呈正相關(P<0.01)、與Apgar評分呈負相關(P<0.001)。與胎齡、性別、臍

5、帶、胎盤、出生體重、分娩方式等因素無相關性(P>0.05)；5、心肌損傷患兒急性期與恢復期相比恢復期血漿NT-proBNP濃度顯著下降,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.001)。
　　 結論： HIE合并心肌損傷患兒急性期血漿NT-proBNP水平顯著升高,提示圍生期窒息缺氧后新生兒腦損傷的同時合并有心肌的缺氧缺血性損傷。心肌損傷患兒急性期血漿NT-proBNP水平明顯升高,而在恢復期顯著下降,提示在缺氧缺血狀態(tài)解除后,經過積極治療