原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)患者預(yù)后影響因素分析及血管緊張素II-2受體基因多態(tài)性位點(diǎn)rs5194相關(guān)性研究.pdf

1、原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺分泌過多醛固酮,以高血壓、血漿腎素活性抑制、尿和血中醛固酮水平增高、低鉀血癥為主要癥候群,且被廣泛認(rèn)為是一種有治愈可能的繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥患者高醛固酮水平可導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管及腎臟并發(fā)癥,早期積極治療可阻斷醛固酮病理生理作用,提高治愈率且減低并發(fā)癥的發(fā)生。本課題研究將從兩個(gè)部分探討原發(fā)性醛固酮增多癥從發(fā)生到發(fā)展及影響預(yù)后的因素,以利于指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)預(yù)后、以及分子遺傳學(xué)相關(guān)基因的研究。
　　第

2、一部分原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)患者預(yù)后影響因素分析
　　目的：分析原發(fā)性醛固酮增多癥患者術(shù)后血壓恢復(fù)的影響因素。方法：對(duì)2009年1月至2012年3月廈門市泌尿中心收治的原醛手術(shù)治療患者進(jìn)行回顧性研究及臨床隨訪6月-3年,將可能影響預(yù)后的因素進(jìn)行單因素方差分析,初步篩選其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo),進(jìn)一步采用logistic回歸分析影響血壓恢復(fù)的獨(dú)立因素。結(jié)果：93例原醛術(shù)后患者中,根據(jù)影像及病理結(jié)果示:醛固酮腺瘤59例(占63.44％)

3、,單側(cè)腎上腺增生27例(占29.03%),特發(fā)性醛固酮增多癥7例(占7.52%);術(shù)后血壓恢復(fù)正常43例(占46.24%),血壓部分緩解47例(占50.54%),血壓無緩解3例(占3.22%);采用logistic回歸分析得出3個(gè)顯著影響因素:高血壓病史、術(shù)前降壓藥物控制血壓情況、術(shù)前血漿醛固酮/腎素活性比值。結(jié)論:對(duì)于需手術(shù)的原發(fā)性醛固酮患者患者可根據(jù)其高血壓病史、藥物療效及ARR比值預(yù)判術(shù)后血壓恢復(fù)情況,并加強(qiáng)術(shù)后隨訪及生活干預(yù),提

4、高綜合治療的效果。
　　第二部分血管緊張素II-2型受體基因多態(tài)性位點(diǎn)rs5194與原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)性研究
　　目的：探討血管緊張素II-2型受體基因多態(tài)性位點(diǎn)rs5194與原發(fā)性醛固酮增多發(fā)生危險(xiǎn)性的關(guān)系。方法：采用疾病-對(duì)照組研究,應(yīng)用MGB-Taqman探針技術(shù)分別對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥病例組(284例)與正常對(duì)照組(250例)進(jìn)行基因分型,χ2檢驗(yàn)分析病例組和對(duì)照組基因型的分布差異;并采用logistic多元回歸

5、闡述其相對(duì)危險(xiǎn)度。結(jié)果：PHA組AT2R基因rs5194位點(diǎn)GG、AA、GA基因型頻率分別為35.2%、25%、39.8%,對(duì)照組分別為45.6%、15.6%、38.8%;兩組基因型頻率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;純合子AA基因型對(duì)比GG基因型發(fā)生率高(OR=1.821,95%CI=1.232-2.691),且雜合子GA基因型發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較高(OR=1.165,95%CI=0.888-1.528)。結(jié)論：血管緊張素II-2型受體基因多態(tài)性位點(diǎn)rs51