慢性乙型病毒性肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2倍以下中醫(yī)證候要素分布規(guī)律研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶二倍以下的中醫(yī)癥候要素分布的規(guī)律性研究,系統(tǒng)調(diào)查分析該病的中醫(yī)證候分布規(guī)律以及中醫(yī)證型與其相關(guān)檢查(生化、HBV-DNA、乙肝五項(xiàng)、肝臟病理等)的關(guān)系,以期為臨床的處方用藥提供參考。
　　方法:將臨床采集的山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的120例慢性乙型病毒性肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在二倍以下的患者,根據(jù)臨床表現(xiàn),分為六個(gè)常見(jiàn)的中醫(yī)證型:①濕熱蘊(yùn)結(jié)型;②肝郁脾虛型;③肝郁氣滯型;④瘀血阻絡(luò)型;⑤肝

2、腎陰虛型;⑥脾腎陽(yáng)虛型,通過(guò)對(duì)性別、年齡、病程的調(diào)查,以及肝功異常的原因分類(lèi)、分析,就診前的治療方案,研究慢性乙型病毒性肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶二倍以下中醫(yī)證候分布特點(diǎn)與客觀指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:1.患者出現(xiàn)肝功異常的誘因可歸納為:飲食不節(jié)、勞累、情緒異常、季節(jié)更替、口服保肝降酶類(lèi)藥物(五味子制劑、水飛薊素類(lèi)、甘草制劑等)強(qiáng)制降酶未能正常或反彈者、抗病毒治療前三個(gè)月轉(zhuǎn)氨酶未能復(fù)常、肝硬化逆轉(zhuǎn)停藥后肝功異常。2.120名慢乙肝患者

3、中醫(yī)分型表現(xiàn)為:濕熱蘊(yùn)結(jié)型＞肝郁脾虛型＞肝郁氣滯型＞瘀血阻絡(luò)型＞肝腎陰虛型＞脾腎陽(yáng)虛型,各中醫(yī)證型之間性別比例比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡以肝郁氣滯型最小,與其他證型比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);肝郁氣滯型患者病程最短,與其他證型比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);3.各個(gè)中醫(yī)證型中,濕熱蘊(yùn)結(jié)型HBeAg陽(yáng)性率最高,與其他證型相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、瘀血阻絡(luò)型和肝腎陰虛型、脾腎陽(yáng)虛

4、型之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.各中醫(yī)證型中濕熱蘊(yùn)結(jié)型HBV-DNA陽(yáng)性率最高,脾腎陽(yáng)虛型陽(yáng)性率最低,兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);其他證型之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);5.各中醫(yī)證型中肝郁氣滯型B超聲像圖結(jié)果最好,肝腎陰虛型結(jié)果最差,兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),其他證型之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。85％患者的B超結(jié)果與其臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)結(jié)果一致(慢性肝病),15%患者B超結(jié)果示正常圖像;6.54例

5、患者行肝臟穿刺,肝臟病理結(jié)果顯示81.48%患者炎癥分級(jí)在G2以上,18.52%患者炎癥分級(jí)為G2以下,各組之間病理結(jié)果的好壞順序?yàn)?肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎陰虛型、脾腎陽(yáng)虛型;
　　結(jié)論:根據(jù)對(duì)120例慢乙肝轉(zhuǎn)氨酶二倍患者的調(diào)查我們可以得到以下初步結(jié)論:其誘因復(fù)雜,以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為其常見(jiàn)證型且其HBeAg與HBV-DNA陽(yáng)性率最高,肝郁氣滯型病程最短,B超聲像圖、肝臟病理結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)結(jié)果有明顯