慢性病毒性乙型肝炎肝纖維化證候規(guī)律研究.pdf

1、目的:在大樣本的臨床流行病學(xué)調(diào)研的基礎(chǔ)上探討乙肝肝纖維化的證候分布規(guī)律,通過該課題的研究總結(jié)出能客觀反映病機本質(zhì)的關(guān)鍵證候及其診斷依據(jù)和分布規(guī)律.方法:首先對乙肝肝纖維化證候分布的文獻進行研究.檢索了國內(nèi)外1 984年至今的中、英文醫(yī)學(xué)文獻,共獲3 037篇文章和著作,按照臨床流行病學(xué)要求,經(jīng)嚴(yán)格的D、M、E后符合要求的文章和著作有51 3篇,經(jīng)統(tǒng)計有肝腎陰虛證等128個(種)不同證候.在此基礎(chǔ)上課題組專家經(jīng)多次、反復(fù)的深入研究后選取肝

2、膽濕熱證等30個證候進行專家問卷研究;經(jīng)3次專家輪回預(yù)測并統(tǒng)計學(xué)分析得出肝郁脾虛證等1 6個核心證候;其次將此結(jié)果進行臨床回顧性研究(21 3例)和臨床研究預(yù)試驗(115例),結(jié)果顯示該證候基本能覆蓋乙肝肝纖維化患者疾病全過程的的臨床證候;在此基礎(chǔ)上進行證候分布規(guī)律的臨床研究.臨床研究采用橫斷面研究,大樣本、多中心的臨床流行病學(xué)調(diào)查,病例的選擇,是經(jīng)肝臟活體穿刺后病理診斷確診的乙肝肝纖維化患者;研究時間2001年6月30日至2 004年

3、3月31日,病例來于河南省安陽市傳染病醫(yī)院等6所醫(yī)院,共423例患者;應(yīng)用電子計算機證候診斷軟件與專家診斷相結(jié)合進行中醫(yī)證候診斷.1.方法學(xué)的穩(wěn)定性:首次用臨床流行病學(xué)DME方法研究乙肝肝纖維化的臨床證候規(guī)律,結(jié)果表明該方法穩(wěn)定可靠.2.證候分布的規(guī)律性:研究結(jié)果顯示乙肝肝纖維化的不同階段有不同的證候分布規(guī)律;氣虛證和脾胃虛弱證在乙肝肝纖維化患者中占有較大比例,這體現(xiàn)了肝病及脾的特點,彌補了以前研究的不足,而過去對此重視不夠.3.乙肝肝