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文檔簡介
1、隨著世界經(jīng)濟不斷發(fā)展及與之相關(guān)的生活方式的改變,無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,糖尿病及糖尿病前期的患病率都呈現(xiàn)明顯上升趨勢,糖尿病及其并發(fā)癥給患者和社會造成了巨大的負擔(dān),糖尿病已成為危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。
針對糖尿病(Diabetes mellitus,DM)特殊人群提倡:合理控制總熱能,熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜;患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重,攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強度相一致的食量;平衡膳食,選擇多樣化、營養(yǎng)
2、合理的食物;放寬對主食類食物的限制,減少或禁忌單糖及雙糖的食物;限制脂肪攝入量,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);增加膳食纖維攝入,增加維生素、礦物質(zhì)攝入;多飲水,限制飲酒;堅持少食多餐,定時定量進餐。做到主食:粗細糧搭配,副食:葷素食搭配,勿挑食,勿偏食。中國居民膳食指南提出:多吃蔬菜水果和薯類,每天吃奶類、大豆或其制品,常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉?!吨袊用衿胶馍攀硨毸方ㄗh每天吃糧谷類250-400g,蔬菜類300-500g,水果類200-40
3、0g,蛋類25-50g,魚蝦類50-100g,奶類300g。但這些營養(yǎng)建議是否確實有防治糖尿病等慢性病的效果,還有待于人群研究的驗證。
在過去的20年里,我國居民的飲食狀況發(fā)生了巨大變化,膳食模式由傳統(tǒng)的以植物性食物為主向高脂肪、高蛋白,特別是高動物性食物的西方膳食模式方向轉(zhuǎn)變。但是這些變化與DM等慢性病患病率升高之間的關(guān)系并沒有定論,且就目前的研究而言,提出任何單一營養(yǎng)物質(zhì)作為特定的DM致病因子或保護因子仍顯得過于簡單化
4、,因此迫切需要進一步的深入研究,為下一步制定糖尿病的膳食標(biāo)準(zhǔn)及飲食指導(dǎo)提供方向和依據(jù)。
本研究對糖尿病患者和非糖尿病患者的膳食狀況、行為生活方式進行了調(diào)查,并招募合格志愿者進行雞提取物的干預(yù)研究。
研究目的:
1.進行膳食營養(yǎng)、生活行為方式與糖尿病的關(guān)系的探討,并了解糖尿病患者人群的膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀,為人群膳食營養(yǎng)干預(yù)和指導(dǎo)提供流行病學(xué)證據(jù)。
2.了解雞提取物對高血糖患者糖脂代謝及胰島
5、素抵抗的影響,以進一步探討其作用機理,為人群營養(yǎng)防治提供參考。
研究方法:
1.研究設(shè)計研究包括橫斷面調(diào)查和干預(yù)研究兩部分。橫斷面調(diào)查:在廣州市越秀區(qū)各社區(qū)醫(yī)院選取被確切診斷為糖尿病的病人,并選取同區(qū)同醫(yī)院的其他非糖尿病病人作對照,調(diào)查兩組研究對象的膳食、生活行為方式。干預(yù)研究選擇高血糖人群,隨機分為試驗組和對照組,試驗組口服雞提取物,對照組給予安慰劑,干預(yù)12周。
2.研究對象橫斷面調(diào)查的兩組
6、研究對象均要求年齡在35-65歲;當(dāng)?shù)爻W【用?;排除智力低下、精神障礙、肝腎疾患者。共有700人簽署了知情同意書,完成全部調(diào)查和體檢,但有5例研究對象由于部分數(shù)據(jù)不完整且無法追蹤聯(lián)系到本人而排除出本次分析,最終有695人納入本次分析,其中糖尿病的病人350人,非糖尿病病人345人。干預(yù)研究以招募志愿者的方法進行篩查,選擇空腹血糖水平>6.0mmol/L,尚未服用藥物且無其它并發(fā)癥的研究對象,有298名研究對象報名,最終有68名合格志愿者
7、簽署知情同意書,進入干預(yù)研究。
3.問卷調(diào)查全部調(diào)查對象調(diào)查其一般情況、生活及行為方式、食物頻數(shù)問卷(Food frequency questionaire,F(xiàn)FQ)調(diào)查過去1年的飲食情況。
4.指標(biāo)檢測 全部調(diào)查對象按標(biāo)準(zhǔn)方法測量其身高、體重,計算體質(zhì)指數(shù)(Body mass index,BMI)。干預(yù)研究對象常規(guī)方法檢測其在干預(yù)第0、28、56、84天的身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。分別于0周、12周測
8、定空腹血糖(Fasting blood glucose,F(xiàn)BG)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、尿酸(Urinaryalbumin concentration
9、,UAC)、脂聯(lián)素(Adiponectin,ADP)、空腹胰島素(Fastinginsulin,F(xiàn)INS)、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、C肽(C peptide,Cp),其中血糖、血脂四項采用Hitachi7170A全自動生化分析儀測定;FINS采用ABBOTT公司的ARCHITECT i2000SR分析儀(化學(xué)發(fā)光法)測定;Cp采用Siemens公司的IMMULITE 2000分析儀(化學(xué)發(fā)光免疫分析法)
10、測定;HbA1c采用Bio-RAD VARIANT Ⅱ分析儀(離子交換高效液相法)測定;人ADP采用酶聯(lián)免疫吸附法(Groundwork Bio Dia,ltd.)。
研究結(jié)果:
1.研究對象一般情況。
橫斷面調(diào)查兩組研究對象在年齡、性別、收入水平、吸煙史及飲酒史分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),在文化程度、BMI、運動情況分布的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組研究對象高血壓史、血脂
11、異常史等疾病史分布上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.膳食結(jié)果。
橫斷面調(diào)查兩組研究對象在能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中糖尿病組能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量較非糖尿病組偏低,而脂肪的攝入量較非糖尿病組偏高。3種產(chǎn)能營養(yǎng)素占總能量的比例:糖尿病組和非糖尿病組中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物產(chǎn)能比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中碳水化合物產(chǎn)能比較非
12、糖尿病組偏低,而脂肪、蛋白質(zhì)產(chǎn)能比較非糖尿病組偏高。
與非糖尿病組相比,糖尿病組鈣、鐵、鋅、膳食纖維攝入量偏高,維生素B1、B2的攝入量較后者偏低,且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組男性各種礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維的攝入量較女性偏高,其中糖尿病組性別之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同性別比較糖尿病組礦物質(zhì)、膳食纖維的攝入量較非糖尿病組偏高,而B族維生素則較非糖尿病組偏低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05
13、)。
兩組研究對象畜禽類、豆類及制品的人日攝入量均高于推薦值攝入量,且糖尿病組攝入量均較非糖尿病組偏高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);奶類及制品、水果攝入量則較推薦值偏低,且糖尿病
3.膳食營養(yǎng)、生活行為方式與糖尿病的關(guān)系。
本研究結(jié)果顯示,高血壓、高血脂和冠心病均與糖尿病密切相關(guān);糖尿病家族史是糖尿病的重要的危險因素;參加體育鍛煉與糖尿病的發(fā)生有關(guān),與參加輕度運動鍛煉者相比,參加中度體育
14、鍛煉發(fā)生糖尿病的相對危險度下降;與低教育水平相比,高教育水平者發(fā)生糖尿病危險性偏低。單因素研究發(fā)現(xiàn)糧谷類、蔬菜、豆制品、蛋類、水果攝入量和海水魚的攝入頻率與糖尿病密切相關(guān),但在多因素研究中蛋類、豆制品攝入量和海水魚的攝入頻率與糖尿病的相關(guān)分析無統(tǒng)計學(xué)意義,但仍顯示蔬菜、糧谷類和水果攝入量與糖尿病密切相關(guān)。
4.雞提取物對血糖相關(guān)指標(biāo)的影響。
干預(yù)研究中,干預(yù)前兩組研究對象FBG、FINS等指標(biāo)水平均無顯著性差
15、異(P>0.05),服用雞提取物12周干預(yù)組胰島素抵抗指數(shù)與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其它指標(biāo)差異均未顯示有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
5.雞提取物對血脂水平的影響。
干預(yù)研究中,干預(yù)前研究對象的血脂水平除TC外差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),服用12周雞提取物后干預(yù)組TC、TG、LDL-c均較干預(yù)前降低,其中TG干預(yù)前后具有顯著性差異
16、(P<0.05),與對照組相比TG差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
6.雞提取物對脂聯(lián)素水平的影響。
干預(yù)研究對象ADP水平在干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),服用雞提取物12周后干預(yù)組ADP水平較干預(yù)前提高7.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但與對照組相比差異無顯著性(P>0.05)。
結(jié)論:
1.糖尿病家族史、高血壓、高血脂和冠心病均與糖尿病密切相關(guān);與參加
17、輕度運動鍛煉者相比,參加中度體育鍛煉發(fā)生糖尿病的相對危險度下降;與低教育水平相比,高教育水平者發(fā)生糖尿病危險性偏低。
2.蔬菜、糧谷類、水果攝入量與糖尿病密切相關(guān),其中糖尿病組蔬菜攝入量高于非糖尿病組,糧谷類、水果攝入量低于非糖尿病組。
3.糖尿病患者3種產(chǎn)能營養(yǎng)素的分配比例不合理,脂肪高于建議范圍,而碳水化合物低于建議范圍,其脂肪的攝入量顯著高于對照組、而碳水化合物攝入量則遠較對照組低,另膳食纖維攝入不足,
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