異種脫蛋白骨復(fù)合IGF-1修復(fù)兔股骨頭壞死的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究牛脫蛋白骨復(fù)合胰島素樣生長(zhǎng)因子-1 (IGF-1) 對(duì)股骨頭壞死的修復(fù)作用及相關(guān)問題，探討其臨床應(yīng)用的可行性。 方法：將60只新西蘭大白兔 (雌雄不限) 隨機(jī)分成三組，即IGF-1 復(fù)合DPB組(簡(jiǎn)稱IGF-1/DPB組)、單純DPB組、空白對(duì)照組，其中空白組24只，其余組18只，三組再按術(shù)后觀察時(shí)間進(jìn)一步分為2周、4周、8周組。取 900nglGF-1 溶于15ml的無菌蒸餾水中，投入18粒骨粒，經(jīng)超聲波振蕩使液體完

2、全浸入牛DPB骨粒并排出氣泡；放置48h使溶液取代DPB孔隙中的空氣，粗測(cè)每塊吸附約50ng。自然干燥，得到復(fù)合人工骨，環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。手術(shù)均取動(dòng)物左髖關(guān)節(jié)，暴露髖關(guān)節(jié)囊及股骨頸后方，切開關(guān)節(jié)囊，以 3.5mm鉆頭從股骨頭頸交界處鉆孔，鉆入后向股骨頭方向繼續(xù)鉆入，達(dá)到一定深度后以小刮匙刮除股骨頭內(nèi)50％松質(zhì)骨，以浸足95％酒精小紗布?jí)K塞入骨隧道內(nèi)持續(xù)30分鐘。分別植入 IGF-1/DPB、單純DPB、空白對(duì)照。術(shù)后放回籠中飼養(yǎng)，自然活

3、動(dòng)?？瞻讓?duì)照組隨機(jī)取6只于3天后處死，取空洞周圍股骨頭組織做病理學(xué)檢查：其余術(shù)后2周、4周、8周分批處死動(dòng)物(每組每次處死6只)。處死家兔后拍攝股骨正位X線片，大體觀察骨缺損區(qū)骨質(zhì)生長(zhǎng)情況，并取缺損區(qū)骨組織，沿股骨頸縱軸連續(xù)切片后進(jìn)行 HE染色。X線檢查結(jié)果根據(jù) Lane骨移植X線片評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用X線骨密度儀進(jìn)行分析，并將HE染色組織切片進(jìn)行成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的計(jì)數(shù)分析并觀察血管生成及新生骨情況。根據(jù)上述觀察指標(biāo)來了解股骨頭骨缺損區(qū)修復(fù)

4、情況，綜合評(píng)價(jià) IGF-1/DPB 復(fù)合骨對(duì)股骨頭壞死骨缺損的修復(fù)能力。 結(jié)果：(1)X線骨密度儀分析：術(shù)后2周IGF-1/DPB組與DPB組骨密度無顯著差別 (P>0.05)，術(shù)后4周，8周時(shí)IGF-1/DPB組骨密度較對(duì)照組高(P<0.05)；(2)Lane骨移植X線片評(píng)分：術(shù)后2周時(shí) IGF-1/DPB 與 DPB組無明顯差別(P>0.05)，4周、8周IGF-1/DPB組明顯高于DPB組(P<0.05)；(3)組織學(xué)觀察

5、：空白組術(shù)后三天缺損區(qū)周圍的骨小梁壞死，紊亂，出現(xiàn)碎片；骨細(xì)胞核固縮，溶解，骨陷窩空虛，證明酒精滅活股骨頭壞死模型成立；4周時(shí)IGF-1/DPB 組成骨細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于DPB組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P<0.05)，骨陷窩形成，內(nèi)有成熟骨細(xì)胞，毛細(xì)血管增生較明顯；8周時(shí)IGF-1/DPB組移植材料被骨組織所取代，骨髓腔形成，DPB 組骨樣組織的成熟度不均一，大部分為編織骨，兩組成骨細(xì)胞計(jì)數(shù)無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：DP