非創(chuàng)傷性股骨頭壞死局部組織中TGF-β1與IGF-1表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病相臨床流行病學(xué)資料調(diào)查，為該病的發(fā)病因素、機(jī)制和治療提供可靠的區(qū)域性資料。同時，對臨床非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群和局部組織中TGF-β1、IGF-1蛋白的表達(dá)情況進(jìn)行研究。
　　方法：①第一部分采集2006年10月到2014年10月間在淮南市第一人民醫(yī)院骨科住院治療，第一診斷為“非創(chuàng)傷性股骨頭壞死”患者212例作為實(shí)驗(yàn)組，第一診斷為“創(chuàng)傷性股骨頸骨折”患者176例為對照組，對一般資料

2、（如性別、年齡、酗酒史、糖皮質(zhì)激素使用時、家族發(fā)病史等）和特殊檢查資料（如血生化檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果）等進(jìn)行收集、整理和分析；②第二部分研究對象為2013年10月到2014年10月淮南市第一人民醫(yī)院骨科收治的“非創(chuàng)傷性股骨頭壞死”患者20例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，20例“創(chuàng)傷性股骨頸骨折”患者作為對照組。采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中留取切除的股骨頭組織標(biāo)本，經(jīng)脫鈣等處理后進(jìn)行常規(guī)HE染色于鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)的情況，并采用免疫組織化

3、學(xué)染色法對局部組織中TGF-β1和IGF-1的表達(dá)情況進(jìn)行半定量研究。采用流式細(xì)胞術(shù)對患者外周血中T淋巴細(xì)胞百分比和比值情況進(jìn)行檢測。
　　結(jié)果：①第一部分結(jié)果顯示:共采集非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者212例，平均年齡39.9±10.1歲，其中男性占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)的68％，女性為32％，男性是女性的2.12倍。病因?yàn)樘匕l(fā)性非創(chuàng)傷性股骨頭壞死者人數(shù)最多，占實(shí)驗(yàn)組人數(shù)的38％，酒精性次之占36％，糖皮質(zhì)激素性占20％，有家族發(fā)病史者占6％。Fi

4、cat-Arlet分期顯示Ⅰ期患者20例，占實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)的9％，Ⅱ期患者49例，占實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)的23％，Ⅲ期患者64例，占實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)的30％，Ⅳ期患者79例，占實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)的38％，隨著Ficat-Arlet分期等級的增高，患者人數(shù)越多。血脂檢查結(jié)果顯示總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平高于對照組(P＜0.05)，高密度脂蛋白和載脂蛋白A水平低于對照組(P＜0.05)；②第二部分結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者股骨

5、頭肉眼觀表面粗糙不光滑，顏色暗淡，股骨頭硬化、塌陷及骨贅形成較明顯。對照組股骨頭表面光滑平順，無凹陷、顆粒、贅肉等。病理學(xué)常規(guī)HE染色結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組骨細(xì)胞壞死、崩解，細(xì)胞核固縮、破裂。骨細(xì)胞所在的骨陷窩缺如，環(huán)骨板結(jié)構(gòu)紊亂，可見骨板溶解現(xiàn)象，少量新骨形成。對照組股骨頭骨板平行排列，規(guī)則整齊，骨陷窩位于骨板間或骨板內(nèi)，單個分散排列，無骨壞死區(qū)域或肉芽組織。免疫組化結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組局部組織中TGF-β1和IGF-1蛋白的表達(dá)較對照組降低（P＜

6、0.01，P＜0.05）。流式細(xì)胞儀分析結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組CD3+細(xì)胞群比對照組降低（P＜0.05），CD4+細(xì)胞群實(shí)驗(yàn)組較對照組降低（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組CD8+細(xì)胞群較對照組升高(P＜0.05)，CD4+/CD8+比值實(shí)驗(yàn)組較對照組降低（P＜0.01）。
　　結(jié)論：①非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者男性是女性的2.12倍，平均發(fā)病年齡為39.9±10.1歲；②特發(fā)性、酒精性和糖皮質(zhì)激素性非創(chuàng)傷性股骨頭壞死為主要發(fā)病原因；③高脂血癥與非創(chuàng)