CT對肺內(nèi)、外源性急性呼吸窘迫綜合征兔早期診斷價值的探討.pdf

1、目的:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),是由嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等多種因為引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)在肺部的表現(xiàn),是嚴重急性肺損傷(ALI)發(fā)展的終末階段。目前,雖然ARDS的診治取得了很大進步,但是,由于尚缺乏早期、敏感的診斷指標,臨床上作出ARDS診斷的病例大多發(fā)展到中、晚期,難以治愈,致使其病死率仍居高不下。因此,探尋急性呼吸窘迫綜合癥的早期診斷方法,是目前醫(yī)學(xué)界面臨的迫切任務(wù)和巨大挑戰(zhàn)。本研究通過CT測定肺內(nèi)源性ARDS

2、(ARDSp)和肺外源性ARDS(ARDSexp)模型兔病程中不同區(qū)域肺容積的變化,探討CT早期診斷ARDS的價值,尋求早期診斷ARDS的新方法,以期早期識別、干預(yù)和改善.ARDS患者的預(yù)后。
　　 方法:健康成年大耳白兔30只,隨機分為肺內(nèi)源性ARDS(ARDSp)組、肺外源性ARDS(ARDSexp)組以及正常對照組,每組10只。生理鹽水氣管內(nèi)滴入法制作ARDSp動物模型,靜脈注射油酸法制作ARDSexp模型,正常對照組靜脈

3、注射等量生理鹽水。動態(tài)監(jiān)測動脈血氣,于造模前(To)、300 mm Hg<氧合指數(shù)(OI)≤400 mm Hg(T1)、200 mm Hg

4、察實驗兔肺濕干重比及病理改變。
　　 結(jié)果:(1)不同時點肺內(nèi)、外源組兔不通氣、通氣不良肺區(qū)百分比呈上升趨勢,組內(nèi)比較差異有顯著性(P<0.05),組間比較在T2、T3差異有顯著性(P<0.01)；不同時點肺內(nèi)、外源組兔通氣正常肺區(qū)呈下降趨勢,組內(nèi)比較差異有顯著性(P<0.05)；正常對照組兔各肺區(qū)百分比無明顯變化；(2)不同時點肺內(nèi)、外源組兔不通氣肺區(qū)、通氣不良肺區(qū)與氧合指數(shù)均呈負相關(guān)(P<0.05)；(3)同時點胸部影像學(xué)表

5、現(xiàn)CT較X線胸片早且顯著,ARDSp以肺實變?yōu)橹?T3時點不通氣肺區(qū)百分比為37.74％±1.54％,而ARDSexp以肺萎陷和肺不張為主,T3時點通氣不良肺區(qū)百分比為37.40％±1.78％；(4)肺內(nèi)、外源組兔肺W/D明顯高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　 結(jié)論:通過CT測定ARDS模型兔病程中不同病變區(qū)域肺容積的變化,結(jié)合胸部CT影像學(xué)的改變,能更直觀詳盡的了解和評估病變的進展程度,量化病情,為評估A