兒童期不良生活事件與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和情緒紊亂的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過調(diào)查農(nóng)村兒童不良生活事件的流行特征及心理健康狀況，分析兒童期不良生活事件與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮和抑郁等的相關(guān)性，探討兒童期不良生活事件對心理健康的影響，為兒童心理問題的預(yù)防提供證據(jù)。
　　方法：采用橫斷面調(diào)查研究方法，整群抽取河南省濮陽市南樂縣某高中12個(gè)班級和10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)學(xué)校進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、社會(huì)支持、兒童青少年抑郁情況、兒童青少年焦慮情況、兒童青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙情況以及兒童青少年軀體虐待情況。調(diào)

2、查資料采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SAS8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。主要運(yùn)用了χ2檢驗(yàn)、秩相關(guān)以及非條件logistic回歸分析等方法。
　　結(jié)果：本次共調(diào)查學(xué)生2500人，回收2315份調(diào)查表，經(jīng)整理獲有效問卷2283份，有效應(yīng)答率89.52％。調(diào)查對象平均年齡為（14.22±1.71）歲，男生1027人（44.98％），女生1256人（55.02％）。①生活事件各因子的平均得分由高到低依次為學(xué)習(xí)壓力因子、人際關(guān)系因

3、子、受懲罰因子、健康適應(yīng)因子、喪失因子、其他。不同性別、年齡和年級等在兒童青少年生活事件不同緯度之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②焦慮的檢出率為23.22％，其主要危險(xiǎn)因素為性別為女生(OR=2.13,95％CI=1.66-2.74)，高中（OR=1.48,95％CI=1.04-2.10）、入睡困難（OR=1.65,95％CI=1.31-2.09），睡眠很少充足（OR=1.87,95％CI=1.36-2.56）、睡眠充有時(shí)充足（

4、OR=1.60,95％CI=1.20-2.13），通過互不理睬的方式解決沖突（OR=1.47,95％CI=1.07-2.00），生活事件中的人際關(guān)系因子異常（OR=2.01,95％CI=1.16-3.48）、學(xué)習(xí)壓力因子異常（OR=2.61,95％CI=1.81-3.75）和軀體虐待（OR=1.65,95％CI=1.15-2.37）；保護(hù)因子為中度社會(huì)支持水平（OR=0.75,95％CI=0.56-0.998）和高度社會(huì)支持水平（OR=

5、0.45,95％CI=0.30-0.69）。③抑郁的檢出率為12.31％，其危險(xiǎn)因素分別為學(xué)習(xí)成績較差（OR=2.40,95％CI=1.54-3.75）和學(xué)習(xí)成績一般（OR=1.98,95％CI=1.43-2.75）、視力不正常（OR=1.50,95％CI=1.10-2.03）、母親初中文化程度（OR=0.69,95％CI=0.49-0.98），入睡困難（OR=1.93,95％CI=1.40-2.66），晚睡（OR=1.66,95％CI

6、=1.15-2.39），睡眠很少充足（OR=1.90,95％CI=1.23-2.93），睡眠有時(shí)充足（OR=1.92,95％CI=1.29-2.87），人際關(guān)系因子異常（OR=1.90,95％CI=1.01-3.55），學(xué)習(xí)壓力因子異常（OR=1.97,95％CI=1.27-3.06），健康適應(yīng)因子異常（OR=1.93,95％CI=1.05-3.55）；保護(hù)因子為中度社會(huì)支持水平(OR=0.38,95％CI=0.28-0.54)、高度社

7、會(huì)支持水平（OR=0.28,95％CI=0.16-0.48）。④PTSD的檢出率為8.94％，其危險(xiǎn)因素分別為母親初中文化程度（OR=0.67,95％CI=0.46-0.98），入睡困難（OR=1.65,95％CI=1.16-2.34），睡眠很少充足（OR=1.93,95％CI=1.21-3.08）、睡眠有時(shí)充足（OR=1.53,95％CI=1.00-2.34），以打架、吵架來解決沖突（OR=2.14,95％CI=1.27-3.61），

8、人際關(guān)系因子異常（OR=3.58,95％CI=1.96-6.52），學(xué)習(xí)壓力因子異常（OR=3.00,95％CI=1.92-4.68），喪失因子異常（OR=1.91,95％CI=1.26-2.90），軀體虐待（OR=1.69,95％CI=1.06-2.69）；保護(hù)因子為社會(huì)支持水平為中（OR=0.63,95％CI=0.43-0.95）⑤焦慮、抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙三種情緒障礙常共同發(fā)生，其中焦慮和抑郁，焦慮和PTSD，抑郁和PTSD以及焦

9、慮、抑郁和PTSD的共病檢出率分別為6.96％、5.17％、3.29％和2.58％。多因素分析可見社會(huì)支持低、睡眠差、軀體虐待、打架以及人際關(guān)系不良和學(xué)習(xí)壓力大是三者的共同危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：河南省農(nóng)村地區(qū)兒童青少年不良生活事件普遍存在，其中學(xué)習(xí)壓力大和人際關(guān)系不良是兒童青少年主要的生活事件。除兒童期不良生活事件外，軀體虐待、睡眠差、社會(huì)支持低等均與兒童情緒障礙的發(fā)生具有相關(guān)性。家庭、學(xué)校及社會(huì)應(yīng)重視兒童青少年的心理衛(wèi)生問題，加