MMP-13在早期股骨頭壞死滑膜中的表達(dá).pdf

1、背景:股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病。股骨頭壞死的病因多種多樣,但其共同的病理機制是骨組織缺血壞死,進而造成股骨頭塌陷變形,并最終發(fā)展成為骨性關(guān)節(jié)炎。以往的研究多集中于股骨頭壞死發(fā)病后股骨頭骨質(zhì)及軟骨的改變。而近年來隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展,在臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多股骨頭壞死患者在股骨頭塌陷之前已經(jīng)出現(xiàn)了滑膜反應(yīng),如關(guān)節(jié)滑液增多、滑膜增生、滑膜侵蝕軟骨等炎性改變。在退行性骨關(guān)節(jié)炎的病情進程中,滑膜反應(yīng)往往繼發(fā)于軟骨及骨質(zhì)破壞之后。因此,滑膜

2、在股骨頭壞死病理過程中所發(fā)生的改變可能與退行性骨關(guān)節(jié)炎不同,其所起的作用仍需進一步研究?；|(zhì)金屬蛋白酶-13是在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展過程中的一種關(guān)鍵介質(zhì)。在正?；そM織中,基質(zhì)金屬蛋白酶-13的表達(dá)很低。而在骨關(guān)節(jié)炎的過程中,機械以及化學(xué)刺激會激活滑膜細(xì)胞內(nèi)的基質(zhì)金屬蛋白酶-13的基因,造成基質(zhì)金屬蛋白酶-13的轉(zhuǎn)錄和翻譯,從而啟動早期的軟骨破壞機制。
　　目的:本文主要研究早期股骨頭壞死與骨關(guān)節(jié)炎患者滑膜中基質(zhì)金屬蛋白酶-13蛋白和

3、mRNA的表達(dá)以及滑膜形態(tài)學(xué)的改變,以進一步了解股骨頭壞死早期的滑膜病理改變在股骨頭壞死中所起的作用,以及為股骨頭壞死早期針對滑膜病變的相關(guān)治療提供客觀依據(jù)。
　　方法:收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科2011年9月~2013年6月間就診并手術(shù)的病例,其中包括30例早期股骨頭壞死患者、30例髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者、30例股骨頸骨折患者。于術(shù)中取切除的髖關(guān)節(jié)滑膜組織,制作石蠟切片,采用免疫組織化學(xué)技術(shù)觀察滑膜中基質(zhì)金屬蛋白酶-1

4、3蛋白的表達(dá)以及滑膜形態(tài)學(xué)改變。并取滑膜組織提取基質(zhì)金屬蛋白酶-13 mRNA,逆轉(zhuǎn)錄合成cDNA,采用實時聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測并比較其在不同患者中的表達(dá)水平。
　　結(jié)果:滑膜免疫組化結(jié)果顯示,基質(zhì)金屬蛋白酶-13蛋白于早期股骨頭壞死患者及骨關(guān)節(jié)炎患者中表達(dá)與股骨頸骨折患者中表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而早期股骨頭壞死與骨關(guān)節(jié)炎患者間表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實時聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)果顯示早期股骨頭壞死與骨關(guān)節(jié)炎患

5、者基質(zhì)金屬蛋白酶-13 mRNA表達(dá)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:基質(zhì)金屬蛋白酶-13蛋白與mRNA在早期股骨頭壞死早期患者與骨關(guān)節(jié)炎患者中的高表達(dá),表明兩者可能有著相同的滑膜病理機制,同樣造成了股骨頭關(guān)節(jié)軟骨的破壞。但早期股骨頭壞死患者滑膜中mRNA表達(dá)較骨關(guān)節(jié)炎患者的更高,表明滑膜病變的程度可能存在差異。而病變程度可能與股骨頭壞死病程發(fā)展有著相關(guān)性,但本文尚不能證明基質(zhì)金屬蛋白酶-13的表達(dá)與股骨頭壞死病程間