經(jīng)皮椎體成形術(shù)穿刺角度和皮膚穿刺點(diǎn)的研究.pdf

1、目的： 1．探討胸腰段椎體PVP術(shù)中經(jīng)椎弓根穿刺的安全有效的操作范圍； 2．為胸腰段椎體PVP術(shù)中準(zhǔn)確穿刺提供影像學(xué)依據(jù)。 方法： 1．收集選取胸腰段椎體(T10～L5)CT平掃片96張，在每個(gè)椎體的CT片中選取椎弓根最寬大的層面進(jìn)行測(cè)量； 2．借助計(jì)算機(jī)軟件測(cè)量相關(guān)的椎體參數(shù)，經(jīng)椎弓根穿刺的最小和最大穿刺角度，并換算得出皮膚穿刺點(diǎn)旁開(kāi)后正中線的距離； 3．運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析椎體的左、右側(cè)

2、數(shù)據(jù)之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；不同椎體的數(shù)據(jù)間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；以及每個(gè)椎體的相關(guān)參數(shù)與最佳穿刺角度之間是否存在相關(guān)性。 結(jié)果： 1．椎體的最佳穿刺角度和皮膚穿刺點(diǎn)的數(shù)值在T10～L5間總體上呈逐漸增大的趨勢(shì)，從T10～T11略有下降，然后逐漸增大，到L5處增幅較大并獲得最大值。 2．對(duì)胸腰段椎體行經(jīng)皮椎體成形術(shù)時(shí)，經(jīng)椎弓根穿刺的穿刺角度和皮膚穿刺點(diǎn)在不同的椎體之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異； 3．椎弓根側(cè)距、椎

3、序、椎體矢狀徑與椎體穿刺角度之間存在線性關(guān)系；其中椎弓根側(cè)距對(duì)穿刺角度的影響最大，椎序次之，椎體矢狀徑對(duì)穿刺角度的影響較??；穿刺角度與椎序、椎弓根側(cè)距成正相關(guān)，與椎體矢狀徑成負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1．對(duì)胸腰段椎體行經(jīng)皮椎體成形術(shù)時(shí)，經(jīng)椎弓根穿刺均可達(dá)到理想的穿刺位置； 2．各個(gè)椎體的穿刺角度和皮膚穿刺點(diǎn)不同；總體上對(duì)胸腰段椎體經(jīng)椎弓根穿刺最佳穿刺角度為與人體矢狀面25°～30°，皮膚穿刺點(diǎn)可以選擇在旁開(kāi)后正中線35m