mp-MRI前列腺癌診斷中Pi-RADS v2與Likert量表的初步應(yīng)用評(píng)價(jià).pdf

1、目的：初步探討1.5T磁共振成像系統(tǒng)，在非直腸內(nèi)線圈條件下，多參數(shù)磁共振成像(mp-MRI)前列腺癌診斷中，PI-RADS v2[4]和Likert量表[11]兩種評(píng)分診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：收集我院2011年1月-2014年12月間，50例可疑前列腺癌患者的mp-MRI資料和臨床資料。所有病例均進(jìn)行mp-MRI檢查（包括T1WI、高分辨率T2WI、DWI和DCEI），檢查前均未進(jìn)行穿刺、手術(shù)、放化療和內(nèi)分泌等治療。

2、50例患者均經(jīng)超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺病理證實(shí)（穿刺針數(shù)“10+X"，每一針穿刺標(biāo)本均明確標(biāo)注具體的穿刺部位和進(jìn)針深度），其中8例穿刺確診為前列腺癌后行根治術(shù)。根據(jù)12分區(qū)切割模型[5]進(jìn)行前列腺分區(qū)（前列腺軸位圖）:沿前列腺縱軸，將前列腺自上而下三等分為底、體、尖三個(gè)部分，每一部分再以正中線為界，分為左右兩部分，共6各區(qū)域，其中每個(gè)區(qū)域的外周帶和中央腺體各為1個(gè)分區(qū)，前列腺共分成12個(gè)分區(qū)。將所獲的能明確前列腺具體穿刺部位的穿刺病理結(jié)果為

3、最終診斷結(jié)果，對(duì)入組病例的前列腺各分區(qū)進(jìn)行預(yù)定義，確定可供評(píng)價(jià)的前列腺分區(qū)（有效預(yù)定義分區(qū)）數(shù)及其對(duì)應(yīng)的病理結(jié)果，納入研究。兩位醫(yī)師根據(jù)PI-RADS v2（前列腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，第二版）[2]和Likert量表（李克特量表）[11]的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入組病例mp-MRI前列腺圖像的有效預(yù)定義分區(qū)進(jìn)行評(píng)分，將各分區(qū)的評(píng)分結(jié)果與該分區(qū)相應(yīng)的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，分析PI-RADS v2和Likert量表在前列腺癌診斷中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率

4、、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，及其評(píng)分診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性，評(píng)價(jià)PI-RADS v2和Likert量表在前列腺外周帶(PZ)癌和前列腺中央腺體(CZ)癌的診斷效能。根據(jù)臨床風(fēng)險(xiǎn)因素等級(jí)[7]將病理證實(shí)的癌變分區(qū)分為高危、中危和低危三組，分別評(píng)價(jià)PI-RADS v2和Likert量表對(duì)各個(gè)危組前列腺癌檢出的敏感性。
　　結(jié)果：50例mp-MRI前列腺圖像共分割為600個(gè)前列腺分區(qū)（PZ:300個(gè)，CZ:評(píng)分診斷中，對(duì)中高危組前列腺

5、癌檢出的敏感性較高，高危組癌（兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADS v2評(píng)分診斷的敏感性分別為97.3％和95.6％，Likert量表評(píng)分診斷的敏感性分別為85.6％和86.9％）;中危組癌（兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADS v2評(píng)分診斷的敏感性分別87.6％和77.0％，Likert量表評(píng)分診斷的敏感性分別為81.6％和75.5％）。在高危組前列腺癌中，兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADS v2評(píng)分診斷的敏感性均高于Likert量表，兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

6、P＜0.05)。而在低危組癌（兩位醫(yī)師應(yīng)用PI-RADSv2評(píng)分診斷的敏感性分別75.5％和63.7％，Likert量表評(píng)分診斷的敏感性分別為77.3％和67.1％），PI-RADS v2和Likert量表的評(píng)分診斷敏感性均低于中、高危組，應(yīng)用PI-RADS v2與Likert量表進(jìn)行評(píng)分診斷的結(jié)果間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：在1.5T磁共振成像系統(tǒng)，在非直腸內(nèi)線圈條件下，mp-MRI前列腺癌診斷中，應(yīng)用PI