心臟瓣膜置換術后慢性左室收縮功能不全相關因素分析.pdf

1、目的：隨著體外循環(huán)灌注、心肌保護、麻醉技術、人造瓣膜的研究、手術水平的提高等方面取得了令人矚目的進步，但仍有部分患者換瓣術后心功能不僅未得到明顯的改善反而出現了降低。為進一步提高瓣膜置換術后患者的生存質量，以進一步指導臨床工作，本文就針對心臟瓣膜置換術后慢性左室收縮功能不全的發(fā)生的相關因素進行探討。
　　方法：從福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院病案室收集2008年1月1日至2012年12月31日期間選出心功能正常組及心功能不全組作為研究對

2、象。從已確定的研究對象的臨床資料中選取可能與慢性左心收縮功能不全的臨床變量，確定各入選臨床變量的取值方式，再將全部入選臨床變量分為分類變量和連續(xù)變量兩大類，最后采用Logistic回歸分析。
　　結果：（1）從總體水平出發(fā)研究，心臟瓣膜置換術后慢性左室收縮功能不全的相關因素有：術前左室收縮末期內徑（P＜0.001）、二尖瓣保留情況（P=0.043）、術前是否合并房顫（P=0.007）、術前是否出現暈厥（P=0.022）、術后是否使

3、用腎上腺素（P=0.032）、術前左室射血分數（P=0.003）。
　　（2）從瓣膜置換術的種類出發(fā)研究，單純二尖瓣置換術的獨立相關因素有：性別（P=0.002），同期是否行左房折疊（P=0.013）、二尖瓣類型（國產還是進口）（P=0.003）。單純主動脈瓣置換術：術前左室射血分數（P＜0.001）、術后是否使用腎上腺素（P=0.025）、術后是否使用多巴酚丁胺（P=0.029）、ICU住院時間（P=0.049）。同期行二尖瓣及