風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后早期死亡危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　 本研究分析風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換手術(shù)后早期療效和早期死亡危險(xiǎn)因素,為臨床防治提供參考;評(píng)價(jià)雙瓣膜置換術(shù)中主動(dòng)脈瓣病變性質(zhì)的不同對(duì)患者早期死亡率的影響,評(píng)估雙瓣膜置換術(shù)中瓣膜匹配與否是否影響患者早期死亡率,為臨床提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 采用臨床回顧性研究,收集1999年01月至2009年12月我院450例接受心臟瓣膜置換術(shù)患者的臨床資料。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用單因素分析和logist

2、ic回歸分析模型,重點(diǎn)分析患者基礎(chǔ)病變、心肌保護(hù)方式、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間、阻斷主動(dòng)脈時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥以及雙瓣膜置換術(shù)中瓣膜匹配與否等因素對(duì)手術(shù)早期死亡的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1.本組450例瓣膜置換手術(shù)中,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣雙瓣膜置換術(shù)(DVR)135例,在全部瓣膜置換手術(shù)中占30％,早期死亡率為6.67%(9/135),明顯高于二尖瓣置換術(shù)組(MVR),P＜0.05,其早期手術(shù)死亡率為1.32%(3/227)。也明顯

3、高于主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(AVR)組,其早期死亡率為2.27%(2/88)。
　　 2.Logistic回歸分析結(jié)果顯示:術(shù)前心功能差,體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過長,術(shù)后低心排、室顫或驟停、呼衰、多臟器衰竭等是瓣膜置換手術(shù)后早期死亡的危險(xiǎn)因素,OR值分別為74.266,101.486,668.604,5314.404,87.099,87.064.
　　 3.手術(shù)早期死亡原因分析顯示,低心輸出量綜合征死亡7例,占50.0

4、0%(7/14)為首位死亡原因,其他原因也與低心輸出量綜合征有關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1.回顧分析450例瓣膜置換術(shù)顯示:手術(shù)前心臟功能差、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間和主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過長、術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等是心臟瓣膜置換手術(shù)后早期死亡的危險(xiǎn)因素。早期死亡最常見原因?yàn)榈托妮敵鼍C合征。
　　 2.在各類瓣膜置換術(shù)中,雙瓣膜置換術(shù)早期死亡率較高,而主動(dòng)脈瓣狹窄為主雙瓣膜置換術(shù)的死亡率高于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為主的死亡率。雙瓣膜置