中學教師亞健康狀態(tài)與職業(yè)緊張的關系及其對工作能力的影響研究.pdf

1、亞健康狀態(tài)這一概念最早是由前蘇聯(lián)學者Berkman在20世紀80年代提出的。亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間的健康低質量狀態(tài)及其體驗，是機體尚無器質性病變僅有某些功能性改變的“灰色狀態(tài)”，實際上是心身疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為身體虛弱、易疲勞、活力減退和免疫力低下等，被認為是21世紀危害人類健康的新殺手。處在亞健康狀態(tài)的人口在許多國家和地區(qū)呈上升趨勢。雖然亞健康在癥狀上表現(xiàn)的是醫(yī)學領域問題，但從整體看，它與職業(yè)因素、社會

2、環(huán)境、經(jīng)濟文化、心理因素及自身體質密不可分。本研究不僅從現(xiàn)代醫(yī)學領域探討亞健康狀態(tài)形成的原因，更為重要的是研究職業(yè)環(huán)境、社會心理等因素對亞健康狀態(tài)的影響。 此次研究從主觀和客觀兩個方面分別對中學教師的亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張水平進行綜合評價，同時測量他們的疲勞和綜合性工作能力水平。重點探討影響亞健康狀態(tài)的主要職業(yè)因素，同時研究職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)對綜合性工作能力的影響。此次研究采用定性(即量表評價亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張)和定量(實驗室

3、和臨床檢查客觀評價職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài))相結合、理論(即主、客觀評價職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài))和實踐(即找出導致職工亞健康狀態(tài)的主要因素，并擬訂有針對性的干預措施，改善職工健康狀況)相結合的研究方法，這是國際衛(wèi)生保健領域推崇的先進方法。 1．中學教師亞健康狀態(tài)評價 按整群隨機抽樣方法，以亞健康狀態(tài)自制量表從主觀方面對693名中學教師(研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對照組)的亞健康狀態(tài)進行評價，并按性別、年齡分層，分別從

4、研究組和對照組抽取部分研究對象，采用超高倍顯微診斷儀從客觀方面對亞健康狀態(tài)進行評價，從而綜合評價中學教師的亞健康狀態(tài)。 研究發(fā)現(xiàn)：亞健康狀態(tài)自制量表具有較好的信度和效度，且亞健康狀態(tài)自制量表和布氏超高倍顯微鏡診斷亞健康狀態(tài)這兩種方法的相關性較強，因此可以加強布氏超高倍顯微鏡在人群亞健康狀態(tài)篩查中的應用；中學教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(58.8[％])高于對照入群(50.0[％])(P<0.05)；女性教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(60.9[％

5、])高于男性教師(55.9[％])(P<0.05)；30～45歲組教師亞健康狀態(tài)發(fā)生率(73.0[％])明顯高于其他年齡段教師(P<0.05)；文化程度為大專及以上的教師，其亞健康狀態(tài)發(fā)生率(63.6[％])明顯高于文化程度為中學及中專的教師(55.0[％])(．P<0.05)；離婚或喪偶教師的生理亞健康狀態(tài)比較突出。 2．職業(yè)緊張評價及其對亞健康狀態(tài)的影響 隨著現(xiàn)代生活、工作節(jié)奏的加快以及職業(yè)競爭的加劇，職業(yè)緊張對職業(yè)

6、人群的健康損害已經(jīng)成為當前職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學領域研究的焦點問題。研究表明過度職業(yè)緊張是導致工作能力下降、缺勤率不斷升高、職業(yè)性傷害發(fā)生率升高的重要危險因素，也是勞動者一些疾病的首要可疑病因或促進因素。造成亞健康狀態(tài)的因素很多，既有社會學、心理學因素，又有環(huán)境、生活方式和遺傳學因素的不良影響，它是多種因素共同作用的結果，尤其是職業(yè)心理因素對亞健康狀態(tài)的影響很大。 此次研究采用職業(yè)緊張量表(OSI-R)從主觀方面對693名中學教師(

7、研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對照組)進行職業(yè)緊張水平評價，并按性別、年齡分層分別從研究組和對照組抽取部分研究對象，采用腦電超慢漲落分析儀從客觀方面評價中學教師的職業(yè)緊張水平，同時探討職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)之間的相關關系，并進一步探明引起亞健康的主要職業(yè)緊張因素、為改善中學教師的健康狀況提出切實可行的干預措施。 結果表明：教師的職業(yè)任務水平(RO=27.61±4.95，RA=20.90±4.88，RB=20.94±5.07)

8、高于對照人群(R0=25.55±5.14，RA=19.40±5.87，RB=20.41±5.57)(P<0.05)；教師的個體緊張反應水平(VS=19.23±5.27，IS=24.48±4.44.)高于對照人群(VS=18.21±5.09，IS=22.69±5.01)(P<0.05)；個體緊張反應水平與腦內γ-氨基丁酸和谷氨酸水平呈負相關關系(P<0.05)，而與腦內5一羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素和多巴胺水平呈正相關關系(P<0.0

9、5)；高緊張反應組教師腦內γ-氨基丁酸(3.71±3.93)和谷氨酸水平(2.00±2.32)低于低緊張反應(分別為5.62±4.36，3.15±3.77)和中緊張反應組(分別為5.63±4.57，4.14±4.03)(P<0.05)，而腦內乙酰膽堿受體(31.71±4.97)、5-羥色胺(23.36±3.48)、乙酰膽堿(18.21±5.74)及去甲腎上腺素水平(13.36±4.57)高于低緊張反應(分別為30.08±6.11，21.

10、85±4.68，15.69±4.79，12.31±3.29)和中緊張反應組(分別為29.14±5.66，21.34±6.40，16.31±4.85，11.40±5.79)(P<0.05)；職業(yè)任務水平、個體緊張反應與亞健康狀態(tài)呈正相關關系(P<0.05)；而個體應對資源與亞健康狀態(tài)呈負相關關系(P<0.05)；亞健康組教師腦內γ-氨基丁酸水平(5.20±4.39)低于正常組(8.33±5.42)(P<0.05)，而5-羥色胺(22.05

11、±5.51)和去甲腎上腺素水平(10.60±5.28)高于正常組(分別為16.33±5.67，7.00±3.71)(P<0.05)；多元線性回歸模型結果顯示：心理緊張反應、軀體緊張反應和離異是造成亞健康狀態(tài)的主要危險因素，而娛樂休閑和社會支持是預防亞健康狀態(tài)發(fā)生的主要保護因素。所以應盡可能降低或緩解中學教師的職業(yè)緊張水平，同時增強其應對職業(yè)緊張的能力，以便預防亞健康狀態(tài)發(fā)生。 3.中學教師疲勞評定及其影響因素分析 很多研

12、究表明疲勞是亞健康狀態(tài)的核心癥狀。在快節(jié)奏與高效率的現(xiàn)代社會中，競爭加劇，慢性疲勞的人群日益增多，一個大型調查顯示有1/2以上的人有疲勞的癥狀。此次研究采用疲勞評定量表(FAI)對685名中學教師(研究組)和970名其他行業(yè)在職人員(對照組)進行疲勞程度評價，并進一步探明引起疲勞的主要職業(yè)因素，為降低中學教師的疲勞程度、減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生提出切實可行的干預措施。 結果顯示：疲勞是亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)之一，職業(yè)任務水平和個體緊張

13、反應水平與疲勞呈正相關關系(P<0.05)；而個體應對資源與疲勞呈負相關關系(P<0.05)。多因素分析結果也表明心理緊張反應是引起疲勞的主要危險因素。提示降低中學教師的職業(yè)任務水平和職業(yè)緊張反應水平、增強其個體應對資源，是緩解疲勞產(chǎn)生的有力措施。所以應采取有效措施，盡可能地降低或緩解中學教師的職業(yè)緊張水平，同時增強其應對職業(yè)緊張的能力，以便降低他們的疲勞程度，從而減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生。 4．綜合性工作能力評價及其影響因素分析工作能力是

14、勞動者在從事其勞動任務過程中表現(xiàn)出的綜合能力，是解決和應付勞動任務的一種總體表現(xiàn)。體力能力、腦力能力和社會能力是構成工作能力的基本成分，任何影響到其中某一個基本成分的因素都會直接或間接地影響到工作能力。處于職業(yè)緊張狀態(tài)的中學教師，面對現(xiàn)代化生活節(jié)奏的加快，社會競爭日趨激烈，人際關系日趨復雜等因素，更易導致身心失衡，影響身心健康，從而影響他們的工作能力。 此次研究應用CWAI量表對693名中學教師的綜合性工作能力進行評價，分析中

15、學教師綜合性工作能力的分布特征與變化規(guī)律，并重點探討亞健康狀態(tài)和職業(yè)緊張對綜合性工作能力的影響，為保持和增進中學教師的工作能力，并提高他們的生命質量提供科學依據(jù)。 研究發(fā)現(xiàn)：男性教師CWAI得分高于女性教師(P<0.05)； CWAI水平隨著年齡的增高呈現(xiàn)逐漸降低趨勢，<30歲組教師的綜合性工作能力最高，而45～歲組教師最低；職業(yè)任務水平、個體緊張反應水平與綜合性工作能力呈負相關關系(P<0.05)；而個體應對資源與綜合性工作能

16、力呈正相關關系(P<0.05)；多因素分析表明：職業(yè)緊張和亞健康狀態(tài)是影響綜合性工作能力的重要的危險因素。因此，應采取有效的綜合措施，預防或減少中學教師工作中的職業(yè)緊張因素，緩解他們的職業(yè)緊張水平，減少亞健康狀態(tài)的發(fā)生，從而改善中學教師的健康狀況，提高他們的綜合性工作能力。 5．中學教師職業(yè)緊張的干預研究 職業(yè)緊張對健康、行為和對工作效率的影響已成為國際上重要的職業(yè)衛(wèi)生問題之一。職業(yè)緊張是可以預防和控制的。影響職業(yè)緊張

17、的因素很多，大體可歸結為個體因素和環(huán)境因素兩個方面，影響職業(yè)緊張的個體因素主要有：性別、年齡、文化程度、業(yè)務水平和個性特征(如A型性格)等，影響職業(yè)緊張的環(huán)境因素主要有：工作任務特征、工作性質、工作的組織結構、人際關系和工作環(huán)境中的理化因素等，如：工作任務不確定，任務之間有沖突，輪班作業(yè)，人際關系不協(xié)調，不良的工作環(huán)境等容易導致職業(yè)緊張。所以，預防和控制職業(yè)緊張應根據(jù)具體的職業(yè)緊張性質和來源采取相應的干預策略，才能根除職業(yè)緊張產(chǎn)生的根源

18、，達到預期的效果。 健康促進是21世紀職業(yè)衛(wèi)生工作的一個重要原則，是促進職業(yè)人群身心健康、提高職業(yè)人群工作能力和生命質量的一項投入少、產(chǎn)出高的干預方法。此次研究通過對中學教師進行有針對性的職業(yè)健康教育，使他們充分了解職業(yè)緊張的來源及其對身心健康的危害，同時提高自身應對緊張的綜合能力，結果發(fā)現(xiàn)他們的緊張反應水平明顯降低，應對緊張的能力明顯增強。所以職業(yè)健康教育是切實可行且卓有成效的干預方法，應大力加強其在職業(yè)衛(wèi)生工作中的應用和推廣