2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討葡萄胎的臨床特點及近年來葡萄胎的臨床特點的變化;比較初孕患者與多次妊娠患者惡變率的差別,指導(dǎo)葡萄胎的早期診斷、治療及隨訪。材料方法:收集山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科1996年1月至2011年7月收入院診斷為葡萄胎的病例198例,篩除其中臨床資料不完整的病例18例,結(jié)合文獻,對余下的180份葡萄胎病例進行回顧性分析。A.對總的180例病例的一般臨床資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查的結(jié)果、治療、惡變等情況做描述性統(tǒng)計。B.根據(jù)首次入院

2、時間將病例分為2組。第一組為1996年1月至2003年12月,第二組為2004年1月至2011年7月。對其臨床表現(xiàn)、治療、惡變等方面分組統(tǒng)計,并采用x2檢驗、非參數(shù)檢驗進行數(shù)據(jù)分析。C.根據(jù)患者孕次將患者分為初孕組、中間組(孕次2次)及多次妊娠組(孕次3次及以上),并采用x2檢驗對初孕組和多次妊娠組的惡變率進行分析。設(shè)定P<0.05為有顯著性差異。
  結(jié)果:A.完全性葡萄胎者149例,占82.8%,其中重復(fù)性葡萄胎2例;部分性葡

3、萄胎31例,占17.2%?;颊甙l(fā)病年齡范圍為19—55歲,中位年齡為28歲,21-35歲之間者141例,占78.3%。停經(jīng)天數(shù)41-245天,中位天數(shù)72.5天(10孕周)。146例患者出現(xiàn)陰道流血,占81.1%;43例患者出現(xiàn)腹痛,占23.8%。子宮明顯大于正常孕周者(4周或以上)64例,占35.6%;子宮大致與孕周相符者94例,占52.2%;子宮明顯小于孕周者22例,占12.2%。卵巢黃素化囊腫者29例,占16.1%;出現(xiàn)妊娠劇吐者

4、13例,占7.2%;出現(xiàn)妊高癥者7例,占3.9%;咯血者2例,占1.1%。2次清宮中病理示葡萄胎殘留者8例,占9.6%。36例發(fā)生惡變(包括5例早期入院即發(fā)現(xiàn)惡變者),占20%。B.1996年1月至2003年12月的病例為1組,共60例;2004年1月至2011年7月的病例為2組,共120例。1組確診葡萄胎的懷孕時間中位數(shù)為80.5天,2組確診葡萄胎的懷孕時間中位數(shù)為69天,2組確診時間孕周提前,有顯著性差異(P<0.05)。1組發(fā)病年

5、齡中位數(shù)為27歲,2組發(fā)病中位年齡為28歲,兩組發(fā)病年齡無顯著性差異(P>0.05)。L組中出現(xiàn)陰道流血患者54例,占90%;2組中出現(xiàn)陰道流血患者92人,占76.7%(P<0.05)。1組中23例出現(xiàn)不同程度腹痛,占38.3%;2組中出現(xiàn)腹痛者20例,占16.7%(P<0.05)。1組中21例子宮明顯大于正常孕周(4周或以上),占35%;2組中子宮異常增大者43例,占35.8%(P>0.05)。1組中15例患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,占2

6、5%;2組中出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫14例,占11.6%(P<0.05)。1組中妊娠劇吐8例,占13.3%;2組中妊娠劇吐者5例,占4.2%(P<0.05)。1組中出現(xiàn)妊高癥者·5例,占8.3%;2組中妊高癥2例,占1.7%(P<0.05)。1組中惡變者10例,占16.7%;2組中惡變者26例,占21.7%(P>0.05)??梢娸^近年代組病例陰道流血、腹痛、卵巢黃素化囊腫等發(fā)生率顯著降低(P<0.05),各種并發(fā)癥如妊娠劇吐及妊娠高血壓的發(fā)生

7、率也均降低(P<0.05)。葡萄胎的惡變率略有升高,但并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。C.初孕患者60例,為1組;孕次大于等于3次者70例,為2組。初孕組中惡變7例,占11.7%;多次妊娠組中惡變18例,占25.7%(P<0.05)。初孕組惡變率顯著低于多次妊娠組。
  結(jié)論:1.葡萄胎最常見的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血,首選治療為吸刮術(shù),最終確診仍需清宮后的病理檢查。
  2.近年來,由于盆腔超聲及HCG檢測在產(chǎn)科中的廣泛應(yīng)

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