腦功能監(jiān)測(cè)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者神經(jīng)功能預(yù)后的評(píng)估.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)心肺腦復(fù)蘇患者床旁實(shí)施TCD、NIRS、頸內(nèi)靜脈球血氧飽和度的監(jiān)測(cè),尋找評(píng)估復(fù)蘇后患者神經(jīng)功能損傷程度和預(yù)后的方法和指標(biāo)。
　　研究方法:收集自2013年08月至2014年03月收入蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的患者。入院后行TCD、NIRS和頸內(nèi)靜脈球血氧飽和度等檢查,同時(shí)記錄患者的基本資料。根據(jù)患者 ICU出科時(shí)的預(yù)后,將患者分為神經(jīng)功能良好組與不良組。分析比較兩組患者臨床

2、特征、腦血流和腦氧代謝等指標(biāo),探討上述指標(biāo)與患者預(yù)后的關(guān)系,試圖尋找反映腦損傷程度和預(yù)后的良好指標(biāo)。
　　結(jié)果:1.兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、ICU住院時(shí)間,初始GCS均無(wú)明顯差異(P>0.05);但是,良好組患者心臟驟停至恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)間(CA-ROSC)和急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHE II)均有明顯差異(P<0.05)。
　　2.預(yù)后良好組患者頸內(nèi)靜脈血氧飽(SjvO2)明顯低于不良組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、(t=-3.579, P<0.05),而兩組之間的rSO2L、rSO2R比較,無(wú)明顯差異(P>0.05)。預(yù)后良好組患者SjvO2值和左右兩側(cè)腦半球局部腦脈氧飽(r SO2L, r SO2R)均呈正相關(guān)(r=0.738,0.653, P<0.05);不良組患者SjvO2與r SO2無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.131,0.214, P>0.05)。
　　3.預(yù)后良好組TCD監(jiān)測(cè)的各期血流速度值、腦血流(CBF)高于不良組,而PI、RI值低

4、于不良組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.預(yù)后良好組腦氧代謝率(CMRO2)、動(dòng)靜脈氧含量差(a-vDO2)均高于不良組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5. ROC曲線分析提示:CMRO2、CBF、a-vDO2、SjvO2、r SO2L、r SO2R可對(duì)患者的神經(jīng)功能預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,其中CMRO2對(duì)評(píng)估患者神經(jīng)功能預(yù)后準(zhǔn)確性最高。
　　結(jié)論:1.對(duì)于成人心臟驟停患者,其心臟驟停至恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)間,