公立醫(yī)院管理體制改革問題研究.pdf

1、公立醫(yī)院是由政府投資舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，并完成政府交辦的其他任務(wù)，舉辦公立醫(yī)院是政府的重要公共職能。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與衛(wèi)生改革的不斷深化，醫(yī)院面臨著激烈的醫(yī)療市場競爭，傳統(tǒng)的管理模式不斷受到?jīng)_擊，公立醫(yī)院是醫(yī)療體系的“龍頭”，管理體制改革更是難點(diǎn)重點(diǎn)。
　　縱觀全局，前一階段公立醫(yī)院管理體制改革在調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，提高工作效率，緩解群眾看病難上起到了一定的作用。但由于外部的經(jīng)濟(jì)體制、政府

2、職能、分配制度以及財(cái)政、物價(jià)和人事制度等改革不同步、不配套，很多政策措施難以真正兌現(xiàn)。
　　從各個(gè)國家醫(yī)療制度演變過程已經(jīng)看出，公立醫(yī)院是最能夠?qū)崿F(xiàn)效率、公平和醫(yī)療保障目標(biāo)的。在公立醫(yī)院管理體制改革的過程中，堅(jiān)持公益性是任何時(shí)候都不能動(dòng)搖的，在滿足社會(huì)醫(yī)療公益性要求的同時(shí)，公立醫(yī)院還具有經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，需要自我發(fā)展，自覺滿足社會(huì)不斷發(fā)展的醫(yī)療需求。要探索既能賦予公立醫(yī)院以商品生產(chǎn)者和經(jīng)營者的地位和功能，又能保持其公有制的本質(zhì)的管理體制。

3、目前，我國公立醫(yī)院改革面臨的主要問題包括:產(chǎn)權(quán)關(guān)系模糊、政府與醫(yī)院權(quán)責(zé)界定不清，內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不完善，經(jīng)營管理的效率低下，補(bǔ)償機(jī)制不合理，醫(yī)療費(fèi)用過度上漲、醫(yī)患矛盾加劇等。
　　本文在借鑒國內(nèi)外公立醫(yī)院管理體制改革的基礎(chǔ)上，以天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院作為公立醫(yī)院規(guī)模發(fā)展樣本醫(yī)院，采取問卷調(diào)查的方式，了解醫(yī)院職工對(duì)公立醫(yī)院管理體制改革的態(tài)度，為深化醫(yī)院內(nèi)部改革提供參考意見。
　　作者認(rèn)為，在理論研究與實(shí)證分析的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院管理體