我國公立醫(yī)院管理體制改革中“管辦分離”的研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，它的發(fā)展狀況在相當程度上能夠綜合反映一個國家的國民生活質量和社會福利水平。建國后我國公立醫(yī)院一直享受著事業(yè)單位的身份，受計劃經濟體制的控制和影響，長期依附于衛(wèi)生行政部門，形成了“政事一體化”的管理模式。在一定時期內，這一模式在提高國民健康素質方面發(fā)揮了它應有的作用，但是，隨著市場經濟體制改革的不斷深入，“管辦不分、政事一體”的公立醫(yī)院管理體制表現(xiàn)出越來越多的詬病，存在著公共服務理念薄弱、

2、監(jiān)督機制失衡、出資人缺位、醫(yī)療機構管理行政化、醫(yī)療服務效率低下等弊端。如何實施公立醫(yī)院管理體制改革，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)之一。 本文通過文獻資料、比較研究、理論分析、案例分析等方法展開對公立醫(yī)院管理體制改革“管辦分離”的研究，分為六個部分：第一部分，從“管辦分離”的理論依據入手，闡述“管辦分離”的相關背景，明確研究的目的、意義，構建了本課題的內容框架；第二部分闡述公立醫(yī)院管理體制改革歷程，總結成效，歸納現(xiàn)存問題及原

3、因透析，提出促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，必須依賴于重大的體制改革，“管辦分離”是中國醫(yī)院管理體制改革的突破口；第三部分以英國、新加坡、香港等國家和地區(qū)的公立醫(yī)院管理體制情況為例，總結國際經驗對推行我國公立醫(yī)院“管辦分離”改革的啟示：第四部分闡述了國內公立醫(yī)院“管辦分離”改革的現(xiàn)實理論依據，并以國內上海、北京、濰坊等三地的公立醫(yī)院“管辦分離”模式為例，分析了這三種模式各自的特點、啟示與不足；第五部分以無錫市屬公立醫(yī)院實踐“管辦分離

4、”模式為例證，從衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理機構兩個方面進行三年實踐的成效分析，并指出該模式存在的矛盾與問題；第六部分對國內幾種公立醫(yī)院管理體制模式進行總結分析，明確管辦分離的基本內涵，類型等，展望趨勢發(fā)展、設計模式及實施中需要解決的問題，并提出幾點相關配套改革措施的展望。 研究表明，公立醫(yī)院管理體制“管辦分離”改革已成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要內容之一。國內幾種公立醫(yī)院“管辦分離”改革既是對即將實施的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生改革的有益探索，有

5、一定的樣本意義；同時，也是建設公共服務型政府過程中加強政府職能的初步實踐。但鑒于目前人們對“管辦分離”改革的理解上存在著分歧，立足理論依據不一，各地管、辦運行模式及其利弊各異，因此不應主張以統(tǒng)一模式在全國進行推廣?？傮w而言，“管辦分離”即為轉變政府職能和實現(xiàn)健康公平目標，行政監(jiān)管主體與醫(yī)療機構經辦體之間的適度分離措施的總和。難點在于如何是“適度分離”：合理地布局衛(wèi)生行政部門—委托管理機構—公立醫(yī)院之間的結構；科學地界定各自職能范圍和管理