腋部大汗腺的分布層次與腋臭手術的相關性研究.pdf

1、目的:
　　 對比保留中厚皮與保留真皮下血管網大汗腺切除術治療腋臭的臨床效果,病理觀察確定漢族人腋臭患者腋部大汗腺的分布層次,確定手術修剪層次,同時分析影響手術效果的獨立因素(性別？年齡？術前分級？)。
　　 方法:
　　 選擇山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2009年1月1日到2010年12月30日期間于我科行手術治療的腋臭患者共56例,其中36例采用保留真皮下血管網大汗腺切除術,20例采用保留中厚皮片大汗腺切除術,查

2、閱其就診資料,并通過電話回訪的方式對患者隨訪調查,對2組手術治療的效果與并發(fā)癥情況進行回顧性分析并做比較。以患者手術日期作為觀察起點,隨訪10個月。截尾數(shù)據確定標準:
　　 1．觀察期滿;
　　 2．失訪。
　　 整個隨訪工作于2012年1月1日終止。研究因素為手術方法、年齡、性別、術前嚴重程度等。同時術中隨機選擇30例(男7例、女23例)患者進行病理檢查分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行生存分析,兩組腋

3、臭患者各臨床指標(年齡、性別、術前分級)之間差異的比較采用兩組獨立樣本t檢驗,兩組患者術后無復發(fā)生存和總生存情況采用Kaplan-Meier法進行分析,兩組無復發(fā)生存和總生存情況之間的比較用Logrank檢驗。同時應用COX比例風險模型分析年齡、性別、術前分級是否為術后復發(fā)的獨立影響因素,復發(fā)率采用x檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1、年齡、性別、術前分級指標差異無統(tǒng)計學意義。
　　 2、隨

4、訪結果:一年中無失訪,保留真皮下血管網大汗腺切除術10個月內復發(fā)2例,出現(xiàn)復發(fā)時間為術后3-6月內,保留中厚皮片大汗腺切除術無復發(fā)。兩組比較,復發(fā)時間、復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3、根據多因素分析的結果,腋臭患者生存模型為hi(t)=ho(t)exp(-0.506XI+-1.779X2+OX3),其中,X1為年齡;X2為術前評分;X3為性別。推導出預后指數(shù)PI=-0.506XI+-I.779X2。PI值越小

5、,預后越好;PI值越大,預后越差。年齡、術前評分為腋臭患者術后復發(fā)的危險因素(P＜0.05)。年齡越小,術前評分越低,術后復發(fā)可能性越高。
　　 4、病理檢查結果:漢族人腋部大汗腺主要位于真皮下與皮下脂肪層之間,偶見于真皮深層。與毛囊混合并存,部分圍繞真皮下血管網。電鏡掃描見患者的大汗腺細胞內有大量質地均勻的卵圓型顆粒分布于核的周圍。
　　 結論:
　　 腋部大汗腺主要分布于皮下組織接近真皮層的部位,偶見于真皮深