比較FLT3-ITD陽(yáng)性與陰性急性髓細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室特征及療效.pdf

1、目錄目錄摘要摘要.....................................................1中文摘要.............................................1Abstract.............................................5論文論文..................................................

2、...1前言.................................................1病例與方法...........................................21.研究對(duì)象...........................................22.材料與方法.........................................33.FLT3ITD檢測(cè).....

3、.................................64.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查.....................................65.白血病免疫分型.....................................66.臨床治療...........................................77.療效、診斷標(biāo)準(zhǔn)及概念..............................

4、.78.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.........................................7結(jié)果.................................................8討論................................................17結(jié)論................................................22參考文獻(xiàn).........

5、...................................23綜述綜述..............................................1正文.................................................1參考文獻(xiàn)............................................22安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2床資料，即將21例FLT3ITDA

6、ML與72例FLT3ITDAML作對(duì)照，從發(fā)病初期臨床特征、免疫分型、融合基因、染色體核型及臨床療效和預(yù)后分別對(duì)比分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。染色體和FLT3ITD、NPM1及相關(guān)基因等分別采用R顯帶法及PCR方法檢測(cè)。所有93例患者的治療均采用標(biāo)準(zhǔn)的AML誘導(dǎo)方案?！窘Y(jié)果】FLT3ITD陽(yáng)性構(gòu)成比為22.58%，M5型居多。FLT3ITD陽(yáng)性AML初診時(shí)合并外周血高白細(xì)胞數(shù)(100109L)及出血的概率

7、均較FLT3ITD陰性組高(P=0.04；P=0.01)兩組的骨髓中白血病細(xì)胞比例80%的患者分別占為47.62%和20.83%，亦有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)區(qū)別（P=0.015）。但兩組在年齡、性別、初診合并發(fā)熱及肝脾大等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。免疫分型表達(dá)上，兩組均有較高的髓系（CD34和CD38）抗原表達(dá)（57.14%和59.72%），無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.832）；FLT3ITD陽(yáng)性組病人初診時(shí)協(xié)同表達(dá)淋巴系抗原的比例為66.7%，高于FL

8、T3ITD陰性組48.6%，但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.145）。正常核型、復(fù)雜核型的發(fā)生率亦相似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。臨床治療效果全部?jī)山M病人的CR率為58.06%，其中FLT3ITD陽(yáng)性組的CR率僅33.33%，明顯低于FLT3ITD陰性組的65.28%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差別顯著（P=0.013）。FLT3ITD陽(yáng)性AML2年無(wú)事件生存29.2%，低于FLT3ITD陰性AML的37.7%（p=0.04）。兩組病人的HOX、MLL和EVI基因表達(dá)亦

9、無(wú)明顯區(qū)別。然而，F(xiàn)LT3ITD陽(yáng)性AML合并表達(dá)NPM1的患者有7例，占33.33%（占NPM1表達(dá)的87.5%），明顯高于FLT3ITD陰性AML組的1.39%(P=0.001)；且這7例FLT3ITD、NPM1同時(shí)陽(yáng)性的病人白細(xì)胞均50109L，臨床治療均未達(dá)CR?！窘Y(jié)論】FLT3ITD陽(yáng)性AML更易發(fā)生在M5型的患者，病人初診時(shí)容易合并出血、高白細(xì)胞數(shù)和NPM1基因的高表達(dá)。FLT3ITD陽(yáng)性AML病人的CR率低和EFS短。FL