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文檔簡介
1、目的:分析53例Ph-急性白血病(AL)患者的臨床、生物學(xué)特征、治療效果和預(yù)后,探討其治療策略。 方法:2002年-2008年收治的53例Ph+AL患者,按MIC(M)標(biāo)準(zhǔn)確診。給予VDCPL±K-asp±格列衛(wèi)誘導(dǎo)治療,達(dá)完全緩解后,序貫應(yīng)用CAMML、大劑量MTX、MA(MTz+Arac)等方案鞏固治療。分析其臨床表現(xiàn)、血液學(xué)參數(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、幼稚細(xì)胞表面抗原表達(dá)情況,治療緩解率、生存率及無復(fù)發(fā)生存率。
2、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。生存分析應(yīng)用Kaplan-Meier,多因素分析應(yīng)用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型,對于分類變量的分析應(yīng)用X。分析,連續(xù)變量的分析應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn),分類變量的多因素分析應(yīng)用Logistic分析。 結(jié)果:53例患者中男性33例,女性20例:中位年齡33(14-58)歲,中位白細(xì)胞數(shù)為33.5(1.1-681)×109/L。52例行免疫分型的患者中,19例診斷為急性雜合細(xì)胞白細(xì)胞,33例為
3、B-急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL),除1例急性雜合細(xì)胞白血病外所有患者均表達(dá)CD10抗原。45例患者初診時(shí)行染色體核型檢查,其中單純t(9;22)12例(26.7%),無t(9;22)染色體異常18例(40%)(正常核型12例,變異型Ph染色體異常2例,其他染色體異常4例),t(9;22)伴附加染色體異常的患者15例(33.3%)。48例患者首次就診時(shí)行BCR/ABL融合基因(P190、P210)檢測,其中30例/48(62.5%)患者單
4、純P190陽性,6例/48例(12.5%)患者P190、P210雙表達(dá),12例/48例(25%)患者單純P210陽性。P210陽性患者較P190陽性患者平均年齡大。 37例患者經(jīng)系統(tǒng)治療、可行療效評價(jià),其中32例/37例(86.5%)患者獲得完全緩解(CR)。17例誘導(dǎo)期聯(lián)合格列衛(wèi)治療患者中16例可評價(jià)最終療效,全部達(dá)CR16例/16例(100%);16例單用化療誘導(dǎo)治療患者13例(86.7%)達(dá)CR(P>0.05);5例誘導(dǎo)化
5、療未達(dá)緩解的難治患者再應(yīng)用格列衛(wèi)的緩解率為66.7%。應(yīng)用格列衛(wèi)聯(lián)合化療治療的初治患者中10例/17例(58.8%)患者于中位誘導(dǎo)治療開始后2(0.8-8.9)月融合基因轉(zhuǎn)陰。 CR患者的中位無復(fù)發(fā)生存時(shí)間(RFS)為19.8個(gè)月,1年、2年RFS率分別為58%、29%;中位總生存時(shí)間(OS)為28個(gè)月,1年、2年總生存率分別為67%、43%。10例患者行干細(xì)胞移植,CR至移植的中位時(shí)間為135(59-305)天,移植后中位RF
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