早期聯(lián)用MEP和rhGH對嚴重燙傷大鼠腸源性感染的作用及預后的影響.pdf

1、目的 對嚴重燒傷病人的治療中如何防治腸源性感染一直是國內(nèi)外學者研究的熱點之一，應用針對腸道菌群敏感的廣譜抗生素已較常用，但是尚有爭議，而且僅僅依靠抗生素殺死細菌只能起一定的治療作用，只有同時促進損傷的腸粘膜屏障修復，才能從根本上解決腸源性感染問題。國內(nèi)外研究均表明應用生長激素(GH)不僅具有促進生長、促進創(chuàng)面愈合、增強合成代謝等作用，而且對腸道具有重要保護作用。本研究旨在探討早期(傷后2h開始)聯(lián)合應用美羅培南(meropene

2、m，MEP)和大劑量重組人生長激素(rhGH)治療嚴重燙傷免疫抑制的大鼠是否有明顯療效及對預后的影響，為臨床燒傷病人的應用提供一定的實驗依據(jù)。國內(nèi)外尚未見同類文獻報道。 方法 成年健康雄性Wister大鼠132只隨機分為：對照組(A組)，燒傷組(B組)和治療組(C1、C2、C3組)，燒傷組和治療組又各分為傷后8、24h組和傷后4、7、14d組，每組6只。將后兩組大鼠腹腔注射氯胺酮100mg/kg麻醉后剃去背毛，造成25％

3、總體表面積(TBSA)Ⅲ度燙傷，傷后立即腹腔注射地塞米松80mg/kg制成免疫抑制模型，腹部皮下注射生理鹽水(NS)50ml/kg抗休克，創(chuàng)面涂2％碘酊，以后每8h涂一次。分兩部分進行實驗。 1.早期聯(lián)合應用MEP和大劑量rhGH對嚴重燙傷大鼠腸源性感染的影響：于傷后2h一次性給予皮下注射rhGHl.33IU/kg、肌肉注射MEP20mg/kg，分別于傷后8、24h取標本利用基質(zhì)偶氮顯色鱟試劑定量檢測法、放射免疫檢測法、生物化學

4、及細菌學等方法檢測門靜脈與腔靜脈血清內(nèi)毒素(LPS)含量、腔靜脈血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量，肝功能變化和腸道細菌向腸系膜淋巴結(jié)(MLN)、肝、腎、移位的頻率和組織細菌含量。 2.早期聯(lián)合應用MEP和大劑量rhGH對嚴重燙傷大鼠腸源性膿毒癥及其預后的影響：連續(xù)3天給予MEP和rhGH，分別于傷后4、7、14d利用診斷學、病理學、細菌學、生物化學等方法，觀察肝、脾、腎、肺、MLN和門靜脈、腔靜脈血液等組織細菌檢出率，臟器

5、膿腫發(fā)生率，組織器官病理和功能改變，以及呼吸、體重變化和存活率。 結(jié)果 1.MEP和大劑量rhGH對嚴重燙傷大鼠腸源性感染的影響： MEP+rhGH治療組門、腔靜脈血清內(nèi)毒素含量，腔靜脈血清TNF-α含量均顯著低于其他組(P＜0.01)，與對照組差異無統(tǒng)計學意義，MEP+rhGH治療組未發(fā)現(xiàn)腸道細菌移位，MEP+rhGH治療組傷后8h肝功能檢測指標高于對照組但差異不明顯(P＞0.05)，顯著低于其他組(P＜0.0

6、1)，傷后24h與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2.MEP和大劑量rhGH對嚴重燙傷大鼠腸源性膿毒癥及其預后的影響：MEP+rhGH組未發(fā)現(xiàn)臟器膿腫，未檢出細菌，體重下降顯著輕于其他組(P＜0.01～0.001)，呼吸變化不明顯(P＞0.05)，器官結(jié)構接近正常，肝、腎功能改變不明顯(P＞0.05)，傷后14d時無動物衰竭或死亡。 結(jié)論 1.早期聯(lián)合應用MEP和rhGH對嚴重燙傷免疫抑制大鼠治療能顯著